比较使用Macintosh直接喉镜与C-MAC?和King Vision?视频喉镜在模拟困难气道情景中插管时的上肢肌肉活动与负荷：一项随机交叉试验

《Canadian Journal of Anesthesia/Journal canadien d'anesthésie》：Comparison of upper limb muscle activity and workload during intubation with the Macintosh direct laryngoscope versus C-MAC? and King Vision? videolaryngoscopes in simulated difficult airway scenarios: a randomized crossover trial

　　

摘要

目的

气管插管对麻醉医师来说是一项体力和脑力消耗极大的操作，因为它需要精细的运动控制、技术精准度、快速决策、情境意识和避免错误的能力。虽然可视喉镜在正常气道中可减少肌肉紧张，但其在困难气道管理中的工效学影响仍缺乏明确证据。我们旨在通过动态表面肌电图，比较在模拟困难气道场景中，直接喉镜（DL）与可视喉镜（VL）进行插管时上肢肌肉活动度。

方法

我们进行了一项随机交叉试验，纳入35名有经验的麻醉医师，分别使用Macintosh直接喉镜、C-MAC?可视喉镜（C型镜片）和King Vision?带槽可视喉镜，在高仿真模拟人上进行气管插管，模拟正常气道、牙关紧闭和颈部僵硬三种情况。主要结局指标是上肢肌肉活动度，通过表面肌电图测量。次要结局包括插管时间、对上切牙的用力、首次插管成功率以及主观工作负荷（美国国家航空航天局任务负荷指数 [NASA-TLX] 评分）。

结果

在模拟正常气道（16 对比 13 μV；中位数差 [MD]，3 μV；95%置信区间 [CI]，0至5；P = 0.04）、牙关紧闭（18 对比 12 μV；MD，6 μV；95% CI，1至11；P = 0.02）和颈部僵硬（16 对比 13 μV；MD，4 μV；95% CI，0至9；P = 0.03）场景中，直接喉镜产生的肱桡肌活动度显著高于C-MAC可视喉镜。直接喉镜是最快的方法，但对切牙施加的力最大（P < 0.001）。King Vision可视喉镜与最高的NASA-TLX工作负荷评分相关（与DL相比P < 0.001），而C-MAC可视喉镜负荷最小。

结论

在模拟困难气道中，与直接喉镜相比，可视喉镜降低了上肢肌肉活动度。然而，King Vision可视喉镜的主观工作负荷高于直接喉镜，而C-MAC可视喉镜则低于直接喉镜。在所测试的设备中，C-MAC可视喉镜提供了最有利的工效学平衡，结合了减少的肌肉紧张、较低的主观工作负荷和所有气道场景中最高的首次插管成功率。

研究注册

印度临床试验注册中心（CTRI/2021/11/038305）；首次提交于2021年11月26日。

目的

气管插管对麻醉医师来说是一项体力和脑力消耗极大的操作，因为它需要精细的运动控制、技术精准度、快速决策、情境意识和避免错误的能力。虽然可视喉镜在正常气道中可减少肌肉紧张，但其在困难气道管理中的工效学影响仍缺乏明确证据。我们旨在通过动态表面肌电图，比较在模拟困难气道场景中，直接喉镜（DL）与可视喉镜（VL）进行插管时上肢肌肉活动度。

方法

我们进行了一项随机交叉试验，纳入35名有经验的麻醉医师，分别使用Macintosh直接喉镜、C-MAC?可视喉镜（C型镜片）和King Vision?带槽可视喉镜，在高仿真模拟人上进行气管插管，模拟正常气道、牙关紧闭和颈部僵硬三种情况。主要结局指标是上肢肌肉活动度，通过表面肌电图测量。次要结局包括插管时间、对上切牙的用力、首次插管成功率以及主观工作负荷（美国国家航空航天局任务负荷指数 [NASA-TLX] 评分）。

结果

在模拟正常气道（16 对比 13 μV；中位数差 [MD]，3 μV；95%置信区间 [CI]，0至5；P = 0.04）、牙关紧闭（18 对比 12 μV；MD，6 μV；95% CI，1至11；P = 0.02）和颈部僵硬（16 对比 13 μV；MD，4 μV；95% CI，0至9；P = 0.03）场景中，直接喉镜产生的肱桡肌活动度显著高于C-MAC可视喉镜。直接喉镜是最快的方法，但对切牙施加的力最大（P < 0.001）。King Vision可视喉镜与最高的NASA-TLX工作负荷评分相关（与DL相比P < 0.001），而C-MAC可视喉镜负荷最小。

结论

在模拟困难气道中，与直接喉镜相比，可视喉镜降低了上肢肌肉活动度。然而，King Vision可视喉镜的主观工作负荷高于直接喉镜，而C-MAC可视喉镜则低于直接喉镜。在所测试的设备中，C-MAC可视喉镜提供了最有利的工效学平衡，结合了减少的肌肉紧张、较低的主观工作负荷和所有气道场景中最高的首次插管成功率。

研究注册

印度临床试验注册中心（CTRI/2021/11/038305）；首次提交于2021年11月26日。