儿童中枢神经系统恶性肿瘤治疗中的县域医疗资源与地理差异：基于SEER数据库的分析

《Child's Nervous System》：County-level healthcare resource and geographic disparities in the treatment of pediatric CNS malignancies: a SEER database analysis

　　

摘要

目的

本回顾性研究旨在表征儿童中枢神经系统（CNS）恶性肿瘤的治疗方式与农村居住状态及县级医疗资源邻近程度之间的关联。

方法

将来自专门监测、流行病学和结果（SEER）数据集的癌症发病率数据与地区卫生资源档案（Area Health Resources Files）中的县级数据进行合并。患者所在县是否拥有执业神经外科医生、儿童医院以及癌症委员会认证的肿瘤项目，被用作邻近性和获取专业医疗资源的替代指标。

结果

在纳入分析的15,311例儿童中枢神经系统癌症病例中，仅有1,465例（9.6%）来自农村地区。农村患者居住在有神经外科医生或认证肿瘤项目所在县的可能性显著更低，且无农村患者居住在设有儿童医院的县。农村居住状态与接受手术的几率增加相关。在按种族/民族群体进行分层后，县级神经外科护理和儿童医院的存在与接受手术和非手术治疗存在差异相关。

结论

在患有中枢神经系统恶性肿瘤的儿童患者中，在就医者级别和医院级别的医疗资源邻近性方面存在显著的城乡差异。邻近这些资源并不等同于可及性，但邻近性与其他社会经济决定因素（如种族/民族）相结合，可能与接受不同治疗方式相关。需要进一步研究以识别照护可及性不足和不良结局的个体水平风险因素，并应努力确保无论农村居住状态或其他社会经济因素如何，都能获得集中化的神经肿瘤学照护。