综述：结直肠癌手术后并发症防治与救治失败：4P–3R–FTR模型的概念框架

《Techniques in Coloproctology》：Mitigating postoperative complications after colorectal cancer surgery: a 4P–3R–failure-to-rescue framework

　　虽然围手术期护理已取得显著进展，但术后并发症仍是导致不良临床和肿瘤学结局的主要因素。这已将关注点从单纯降低并发症发生率转向增强系统响应能力和预防救治失败（FTR）。本综述探讨了多种因素之间的相互作用，包括预防、监测、多学科救治与康复方案，以及有效的医疗系统，如何影响结直肠癌手术后的结局。我们提出了一个概念性的4P–3R–FTR模型。4P组成部分是一个预防性框架，包括预测、预康复、精准手术和路径优化，强调个体化风险分层、生理状态优化、高质量手术和加速康复方案。3R组成部分以管理为导向，包括识别、救治和康复，重点在于及时检测病情恶化、及时升级和救治方案，以及恢复功能和肿瘤学康复。该框架提供了一个实用路线图，将预防、并发症管理和医疗系统绩效联系起来。对于高危人群，包括老年人、虚弱患者和肥胖患者，特殊考虑至关重要。其他高风险情境包括急诊结直肠癌手术和资源匮乏地区，这些情况与更高的并发症发生率和救治失败率相关。通过采用新兴创新技术，可以实现精准医疗和围手术期护理的改进。改善结直肠癌手术后结局的未来方向取决于不断发展的策略，如基于人工智能的预测模型、远程监测、数字化ERAS平台、免疫营养和微生物组调节。