法国核医学医生诊断转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病的实践与报告模式：基于DIAM-ATTR全国性调查的分析

《EJNMMI Research》：Current practices and access to cardiac bone scintigraphy for diagnosing transthyretin cardiac amyloidosis: results of a large national survey

　　

摘要

背景

转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病（ATTR-CM）越来越多地通过骨闪烁显像进行诊断。核医学（NM）医生在心脏淀粉样变的诊断中发挥着核心作用。DIAM-ATTR全国性调查旨在评估法国核医学医生诊断ATTR-CM的当前实践和报告模式。2024年3月至5月期间，一项横断面在线调查分发给了法国所有核医学医生。该调查涉及疑似ATTR-CM的闪烁显像采集方案、放射性示踪剂使用、图像解读和报告习惯。

结果

在受邀的774名核医学医生中，有100名完成了调查（12.9%）。大多数受访者遵循了推荐的采集方案，包括晚期平面显像（99%）和常规Perugini分级（98%）。单光子发射计算机断层成像（SPECT）被持续实施（Perugini 1级摄取患者为89%，2–3级为85%）。然而，报告实践存在差异：仅有49%的受访者在Perugini为1级时提及需要筛查单克隆丙种球蛋白病，仅17%的受访者系统地建议由心脏病科医生重新评估。受访者将影像方案和报告内容的标准化确定为需要改进的关键领域。

结论

在法国，核医学医生大体上遵循ATTR-CM闪烁显像指南，尤其是在使用SPECT和Perugini分级方面。然而，报告方面仍存在不足，特别是在排除单克隆丙种球蛋白病和指导1级病例方面。需要加强教育、协作和标准化报告，以进一步优化诊断和预后。