辅助性玻璃体腔注射头孢他啶与HIV感染者梅毒性葡萄膜炎的视觉和炎症结局：一项回顾性个体匹配队列研究

《Journal of Ophthalmic Inflammation and Infection》：Adjunctive intravitreal ceftazidime for syphilitic uveitis among people living with HIV: visual and inflammatory outcomes

　　

摘要

背景

系统性青霉素是梅毒性葡萄膜炎的标准治疗方法，但对于伴有明显后段受累的患者，辅助性玻璃体腔注射治疗的作用尚不明确。关于玻璃体腔注射头孢他啶的比较性证据很少。我们评估了在接受系统性青霉素治疗的HIV感染者中，该治疗与炎症和视觉结局的关联。

方法

在这项回顾性个体匹配队列研究中，2023年1月至2025年6月期间，所有15例接受系统性青霉素联合辅助性玻璃体腔注射头孢他啶的符合条件的患者，与同期仅接受系统性青霉素治疗的患者按1：1比例进行不放回匹配，匹配条件为性别和年龄相差5岁以内。主要结局是玻璃体混浊分级从基线到末次随访的变化。次要结局包括末次随访时最佳矫正视力（BCVA）的变化（以最小分辨角对数（logMAR）表示），以及静脉治疗结束时的炎症结局。匹配后的结局采用Wilcoxon符号秩检验或精确McNemar检验进行分析。

结果

30例患者构成15个匹配对，两组的中位随访时间均为3.0个月。玻璃体混浊分级的中位变化在接受辅助治疗组为?3.00，在仅用青霉素组为?2.00（配对Hodges–Lehmann差异，?1.00级；95%置信区间[CI]，?1.25至?0.25；P = 0.003）。logMAR BCVA的中位变化分别为?1.50和?0.30（配对差异，?1.00；95% CI，?1.36至?0.60；Holm校正后P = 0.003）。相比之下，静脉治疗结束时玻璃体混浊和前房细胞分级的早期变化在两组间无显著差异。在敏感性分析中，末次随访时的玻璃体混浊和视觉关联保持一致。在接受辅助治疗的患者中未记录到注射相关并发症。

结论

辅助性玻璃体腔注射头孢他啶与末次随访时更大的玻璃体混浊清除和视力恢复相关，但与静脉治疗结束时更大的早期炎症改善无关。这些发现需要前瞻性研究证实。