日本全国范围内胃癌发病率以及内镜和外科治疗的趋势（2014–2023年）：内镜切除术和近端胃切除术的应用范围逐年扩大（尤其适用于不同年龄段的患者）

《Gastric Cancer》：Nationwide trends in gastric cancer incidence and endoscopic and surgical treatment in Japan (2014–2023): age-specific expansion of endoscopic resection and proximal gastrectomy

　　

摘要

背景

这项全国性的观察性研究调查了日本胃癌（GC）发病率的最新趋势以及内镜和手术治疗模式，重点关注了与年龄相关的变化。

方法

胃癌发病率数据（ICD-10：C16；2016–2021年）来自癌症信息数据库；内镜和外科手术数据（2014–2023年）来自国家健康保险索赔数据库。计算了粗发率和年龄调整后的率（每10万人年），以及治疗与发病率的比例。使用线性和泊松回归分析时间趋势。

结果

在研究期间，分析了737,014例新发胃癌病例和973,234例治疗措施——其中533,298例为内镜治疗，439,936例为外科手术。年龄调整后的胃癌发病率显著下降（P = 0.0017），同时整体外科手术量也显著减少（P < 0.0001）。相比之下，内镜治疗总量保持稳定（P = 0.0873）。按年龄分层分析显示，中年（30–49岁）和超高龄（≥85岁）人群的内镜治疗率有所增加，50岁及以上患者中的近端胃切除术率也有所上升。机器人辅助手术率也呈现显著上升趋势。在60岁这一年龄点出现了治疗方式的转变：60岁以下患者的主要治疗方式是外科手术，而60岁及以上患者则以内镜治疗为主。尽管整体治疗与发病率的比例保持稳定，但外科手术的相对贡献降低了，而内镜治疗的贡献增加了。

结论

尽管胃癌发病率和外科手术量都在下降，但内镜治疗在管理中的作用仍然得以维持或扩大，尤其是在中年和老年人群中。这些发现突显了胃癌管理中的年龄差异，并对老龄化社会的医疗保健规划具有重要意义。