沙特阿拉伯医学生自我感知领导力胜任力及其相关因素：基于MeLeCoS量表的横断面研究

《Frontiers in Medicine》：Assessment of leadership competence among medical students in Saudi Arabia using the MeLeCoS scale: a cross-sectional study

　　

引言：领导力胜任力日益被认为是医师必备的重要属性，有助于有效团队协作、医疗系统管理及患者结局改善。全球医学院校正日益将领导力培训纳入课程；然而，关于沙特阿拉伯医学生领导力胜任力的证据有限。本研究旨在评估King Faisal University医学生自我感知领导力胜任力，并探讨与领导力胜任力相关的人口学及学业因素。方法：研究人员在沙特阿拉伯Alahsa的King Faisal University医学院医学生中开展横断面研究（cross-sectional study）。参与者采用比例分层抽样（proportionate stratified sampling）选取，以实现不同学年间的代表性。数据通过结构化问卷收集，问卷包括人口学特征及37项医疗领导力胜任力量表（Medical Leadership Competency Scale, MeLeCoS），该量表评估六个领导力胜任力领域：自我管理、责任行为、团队合作、服务管理、本科教育创新及系统视角。采用描述性统计总结参与者特征。采用独立样本t检验、单因素方差分析（analysis of variance, ANOVA）、Pearson相关及多元线性回归（multiple linear regression）分析识别与领导力胜任力相关的因素。结果：共191名医学生参与研究（总应答率59.5%）。参与者平均年龄为21.76 ± 1.53岁，平均平均绩点（grade point average, GPA）为4.32 ± 0.63。女生占样本的59.7%。总体平均领导力胜任力得分为3.72 ± 0.58，提示中高水平自我感知领导力胜任力。在MeLeCoS各领域中，责任行为与团队合作表现出最高胜任力水平，而本科教育创新得分最低。女生领导力胜任力得分显著高于男生（p = 0.001）。学业表现（GPA）与领导力胜任力呈正相关（r = 0.217, p = 0.006）。在多元回归分析中，性别（β = 0.256, p = 0.002）与GPA（β = 0.201, p = 0.010）被识别为领导力胜任力的显著预测因素。King Faisal University医学生报告了中高水平自我感知领导力胜任力，尤其在责任行为与团队合作方面。性别与学业表现是自我感知领导力胜任力的显著预测因素。讨论：这些发现强调将结构化领导力发展项目纳入本科医学教育，以增强未来医师领导力能力的重要性。

论文解读：领导力日益被视为医学核心胜任力，医师不仅需提供安全有效照护，还需协调团队、跨学科沟通、参与服务改进并应对复杂医疗系统。全球医学教育逐步整合领导力课程，但沙特阿拉伯医学生领导力胜任力证据有限；既往沙特研究多关注学生对领导力的态度、培训需求及看法，较少采用结构化、多维工具评估自我感知领导力胜任力。医疗领导力胜任力量表（Medical Leadership Competency Scale, MeLeCoS）为经过验证的多维自评工具，覆盖六个领域；研究人员据此评估King Faisal University医学生自我感知领导力胜任力及人口学、学业相关因素，并识别相对强弱领域，为本科课程设计提供依据。

研究设计与方法：研究人员在沙特阿拉伯Alahsa的King Faisal University医学院开展横断面研究（cross-sectional study），数据收集于2025年4月至8月。研究总体为1—5年级1617名医学生，采用比例分层抽样（proportionate stratified sampling）按学年分层，计算最小样本321名，实际191名完成问卷，总应答率59.5%。问卷包括人口学、学术特征、领导力暴露与志向，以及37项MeLeCoS，覆盖自我管理、责任行为、团队合作、服务管理、本科教育创新、系统视角六领域；采用在线匿名自填。统计分析使用SPSS 28.0，计算Cronbach's alpha；采用描述统计、独立样本t检验、单因素方差分析（analysis of variance, ANOVA）/Welch's ANOVA及Games-Howell事后比较、Pearson相关、多元线性回归（multiple linear regression），并进行共线性诊断（VIF与Condition Index），p<0.05为显著。

研究结果：样本与总体得分方面，共191名医学生，平均年龄21.76 ± 1.53岁，平均绩点（grade point average, GPA）4.32 ± 0.63，女性占59.7%；仅10.5%接受过正式领导力培训，71.2%有志于未来医疗领导岗位。37项MeLeCoS的Cronbach's α为0.924；总体均分3.72 ± 0.58，中位数3.73，范围2.16—4.92，呈正态分布，提示中高水平自我感知领导力胜任力。MeLeCoS子量表方面，责任行为得分最高（4.25 ± 0.74），团队合作次之（4.01 ± 0.68），自我管理为3.96 ± 0.59；本科教育创新最低（3.12 ± 0.88），系统视角为3.46 ± 0.75，服务管理为3.61 ± 0.78；亚量表α为0.788—0.845。专科意向方面，General Surgery（n=19）最多，Family Medicine（n=17）、Neurology与Obstetrics & Gynecology（各n=16）次之；领导力均分最高为Plastic Surgery（4.30 ± 0.61）、Forensic Medicine（4.14 ± 0.5）、Neurosurgery（3.97 ± 0.59），最低为ICU（2.86 ± 0.5）、Orthopedics（3.13 ± 0.54）、Cardiology（3.22 ± 0.64）；单因素ANOVA显示专科意向与领导力总分无显著关联（p=0.337）。双变量分析方面，女生总体领导力得分显著高于男生（t(189)=3.42，p=0.001）；有领导岗位志向者显著高于无志向者（t(189)=3.97，p<0.001）；年级与责任行为相关（Welch's F=3.86，p=0.006），Year 5责任行为得分（M=4.56）显著高于Year 1（p=0.028）和Year 2（p=0.021）；GPA与领导力正相关（r=0.217，p=0.006）；年龄无显著相关（r=0.100，p=0.169）。多元回归方面，模型显著（F(4, 157)=4.69，p=0.001），解释10.6%变异（R²=0.106）；性别（β=0.256，p=0.002）与GPA（β=0.201，p=0.010）为显著预测因素，年级和婚姻状态不显著；Condition Index=23.0、Max VIF=1.1提示模型稳定。

讨论部分总结：讨论指出领导力应在本科医学教育阶段培养，以避免“accidental leadership”；学生领导力兴趣高于正式培训暴露，与英国及沙特既往研究一致。得分模式与MeLeCoS验证研究一致：个人及人际领域较高，服务管理、创新和系统视角较低；被动临床暴露可能不足，结构化纵向培训必要，Nicolaou et al.的在线模块使22项领导相关技能中18项自报能力提高。与MLCF、SaudiMEDs和CanMEDs框架对照，课程需在服务管理、改进和系统层面明确学习成果与评价。女性得分更高与既往男性更认同未来领导角色的研究并不等同，提示领导力胜任力与未来领导自我定位受不同教育和社会因素影响。GPA正相关提示自律与职业投入，年龄不显著提示经验学习重要；回归解释率有限，提示多因素及隐性课程（hidden curriculum）作用。局限包括横断面设计、自评偏差、实际样本小于计划、年级应答不均衡、单中心及非实际领导表现。

研究结论翻译：本研究使用医疗领导力胜任力量表（Medical Leadership Competency Scale, MeLeCoS）评估了King Faisal University医学生自我感知领导力胜任力。总体而言，学生表现出中高水平感知领导力胜任力，责任行为与团队合作得分最高，而本科教育创新得分相对较低。女生和学业成绩较高者表现出显著更高的自我感知领导力胜任力得分，提示人口学与学业因素可能影响医学培训期间领导力发展。这些发现强调将结构化领导力发展举措整合进本科医学课程的重要性。提供正式领导力培训、导师机会及以领导力为重点的教育活动，可能进一步增强医学生领导力胜任力，并更好地准备未来医师在复杂医疗系统中发挥领导作用。