《Journal of Public Health》：Perceived health impacts of climate change in German kindergartens and implications for skin cancer prevention: an exploratory online survey
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目的：气候变化通过热浪和紫外线（UV）辐射增强等机制日益影响人类健康。不断增加的紫外线暴露尤其令人担忧，因为它是皮肤癌——全球最常见的癌症——的主要风险因素。儿童尤其脆弱。然而，儿童保育机构中与气候变化相关的健康负担尚未得到充分研究。
主题与方法：研究人员在德
目的：气候变化通过热浪和紫外线（UV）辐射增强等机制日益影响人类健康。不断增加的紫外线暴露尤其令人担忧，因为它是皮肤癌——全球最常见的癌症——的主要风险因素。儿童尤其脆弱。然而，儿童保育机构中与气候变化相关的健康负担尚未得到充分研究。
主题与方法：研究人员在德国日托中心的教育专业人员中进行了一项探索性横断面在线调查。问卷评估了与气候变化相关的健康负担经历、信息需求以及已实施的措施。数据采用描述性分析。探索性因子分析用于检验感知健康影响的结构。多变量线性回归分析探讨了与所得维度的关联。
结果：在3655名参与者（92.6%为女性；中位年龄40–49岁）中，许多人报告了自身及所照护儿童面临显著的气候变化相关健康负担。热负荷是主要负担（分别占71.1%和68.9%），其次是紫外线辐射（43.2%和47.5%）和过敏原（30.6%和40.6%）。对儿童及全球层面的健康威胁评级更高。探索性因子分析识别出三个维度：（1）感知健康威胁，（2）热与紫外线相关负担，以及（3）其他气候相关健康负担。信息需求与所有三个维度的较高得分均相关。州级高温天数增多与维度2和维度3相关。
结论：日托中心需要有针对性的支持来应对气候变化相关的健康风险，尤其是热和紫外线暴露。感知健康影响与信息需求之间的关联凸显了包括皮肤癌预防在内的气候适应专业培训的重要性。
研究背景与问题提出
气候变化正通过多种机制对人类健康构成日益严重的威胁，其中热浪和紫外线（UV）辐射增强尤为突出。紫外线暴露是皮肤癌——全球发病率最高的癌症——的首要风险因素，而儿童的皮肤对紫外线尤为敏感，因此他们特别容易受到伤害。然而，关于儿童保育机构（如德国日托中心）中与气候变化相关的健康负担，现有研究尚不充分。尽管已有研究表明日托专业人员面临着多样化的热与紫外线暴露条件，且多数机构已实施一定的预防与适应措施，但教育专业人员对气候变化健康风险的感知水平、其信息需求以及实际采取的防护措施之间的关系仍不清楚。此外，将可持续发展议题融入幼儿教育的国家目标尚未完全实现，知识缺乏、结构性限制（如人员、时间、财力不足）以及家长反对等因素可能阻碍气候教育与适应措施的落实。因此，有必要系统评估日托中心教育专业人员对气候变化相关健康影响的感知，并据此制定针对性的支持策略，特别是加强皮肤癌预防。
研究设计与方法
研究人员开展了一项探索性横断面在线调查，于2022年11月至12月期间，通过电子邮件向曾订购过“Clever in sun and shade for preschools”皮肤癌预防项目材料的德国日托中心发放问卷链接，并通过项目官网及各地青年福利办公室等多渠道扩散。最终纳入3655名有效参与者（92.6%为女性；中位年龄40–49岁）。问卷涵盖七个气候变化相关健康领域（紫外线辐射、热、极端天气事件、空气污染物、过敏原、传染病和心理压力），测量教育专业人员自身及所照护儿童的感知健康负担与威胁，同时收集信息需求、已实施措施及人口学特征等信息。数据分析采用描述性统计、基于多分格相关系数的探索性因子分析（EFA）及主成分轴因子法（PAF）提取维度，并使用独立确认子样本进行验证性因子分析（CFA）。随后，以因子得分为因变量，拟合多变量线性回归模型（HC3稳健标准误），探讨参与者特征、设施特征、气候特征（2022年州级高温天数）、信息需求数量及已实施措施数量等预测因素的关联。
研究结果
参与情况与样本特征：大多数参与者（92.6%）为女性，中位年龄40–49岁，主要来自小城镇（5000–20000居民）的私立日托中心。样本在性别、资助类型和地理分布上与目标人群大致相似，但平均年龄偏大且小城镇比例偏高。
健康负担与威胁的描述性分析：
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健康负担：热负荷是最常报告的健康负担（教育专业人员自身71.1%，儿童68.9%），其次为紫外线辐射（43.2%和47.5%）和过敏原（30.6%和40.6%）。教育专业人员报告的自身心理压力和极端天气负担显著高于儿童，而儿童的传染病和过敏原负担则被评估为显著更高。
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健康威胁：参与者认为气候变化对儿童健康的威胁显著高于对自身健康的威胁，且这种威胁感知呈现从本地到国家再到全球逐级升高的趋势，即对自身所在机构的威胁最低，对全球范围内的威胁最高。
信息需求、措施与障碍：参与者自认对紫外线辐射了解最多，其次为极端天气和热。约78.9%的机构已实施紫外线防护措施，67.1%采取了热防护措施。主要信息来源为互联网搜索（60.5%）和同事建议（36.9%）。11.1%的参与者表示不会开展相关项目，主要原因包括缺乏时间、资金、人员和适宜材料。
探索性与验证性因子分析：
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因子结构：EFA识别出三个维度：（1）感知健康威胁（D1），由六个威胁条目组成；（2）热与紫外线相关负担（D2），包含四个热与紫外线条目；（3）其他气候相关健康负担（D3），包含其余负担条目。三个因子间呈中高度正相关（r = 0.496–0.627）。
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模型验证：独立子样本的CFA显示，所有条目在其假设因子上的载荷均较高（威胁：0.841–0.980；热/紫外线：0.762–0.849；其他负担：0.597–0.815），但整体模型拟合不佳（CFI=0.942，RMSEA=0.138），表明存在局部依赖性问题，可能源于平行条目的高相关性。
多变量回归分析：
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信息需求：所需信息主题数量与三个维度得分均呈一致的正向关联（D1: B=0.126；D2: B=0.092；D3: B=0.109）。
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气候因素：州级高温天数与热与紫外线相关负担（D2: B=0.030）和其他气候相关健康负担（D3: B=0.019）正向关联，但与感知健康威胁（D1）无明确关联。
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区域差异：东德地区参与者在三个维度上的得分均低于西德地区（D1至D3的B值分别为-0.205、-0.157、-0.188）。
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措施数量：总措施数量仅与其他气候相关健康负担（D3: B=0.040）呈正向关联，而与D1和D2无关联。进一步分析显示，紫外线相关措施与D2正向关联，极端天气、过敏原和传染病相关措施与D3正向关联。
讨论与结论
讨论：本研究揭示了德国日托中心教育专业人员普遍感受到显著的气候变化相关健康负担，其中热和紫外线辐射最为突出，这与既往研究一致。感知健康威胁呈现“本地低、全球高”的模式，且对儿童的威胁评估始终高于对自身的评估，这既反映了教育者对儿童脆弱性的认知，也可能体现了心理距离机制的作用。因子分析成功区分了感知健康威胁、热与紫外线相关负担及其他气候相关健康负担三个维度，结构合理。回归分析发现，更高的信息需求与更强的感知负担和威胁相关联，表明教育者意识到知识缺口并寻求支持。州级高温天数的增加与热与紫外线负担及其他负担的升高相关，验证了客观气候条件对主观感知的影响。值得注意的是，已实施措施的数量与感知负担并非负相关，反而在某些维度上呈正相关，这可能意味着感知到更高负担的机构更倾向于采取行动，而非措施本身降低了负担感。研究的局限性包括：便利抽样可能导致选择偏倚（参与者可能对气候议题更关注）；横断面设计无法推断因果关系；CFA拟合不佳提示工具仍需优化。
结论：日托中心需要有针对性的支持来应对气候变化相关的健康风险，尤其是热和紫外线暴露。感知健康影响与信息需求之间的关联凸显了包括皮肤癌预防在内的气候适应专业培训的重要性。
