中国东部地区2型糖尿病患者人芽囊原虫定植的流行病学及亚型特征分析

《BMC Microbiology》：Prevalence, subtype distribution, genetic characteristics and associated factors of Blastocystis colonization in type 2 diabetes mellitus patients and non-diabetic controls in Zhejiang, China

　　摘要背景人芽囊原虫是一种普遍存在的肠道原生生物，其临床相关性尚存争议。中国东部地区关于2型糖尿病（T2DM）患者中人芽囊原虫定植的流行病学数据仍然缺乏。本研究旨在调查中国浙江省T2DM患者和非糖尿病对照组中人芽囊原虫定植的流行率、亚型分布、遗传特征及相关因素。方法在这项病例对照研究中，连续招募了359名T2DM患者和188名年龄和性别匹配的非糖尿病对照组。通过靶向小亚基核糖体RNA（SSU rRNA）基因的PCR检测人芽囊原虫定植；通过Sanger测序和系统发育分析确定亚型。组间比较采用皮尔逊χ2检验或Fisher精确检验。结果T2DM患者中人芽囊原虫定植的总流行率为4.74%（17/359），对照组为3.19%（6/188），差异无统计学意义（P = 0.438）。在整个研究人群中，农村居民的定植率显著高于城市居民，这一模式在T2DM组（6.20% vs. 0.99%；P = 0.037）和对照组（4.51% vs. 0.00%；P = 0.174）中均一致。病程≥10年的T2DM患者的定植流行率约为病程较短者的4倍（6.47% vs. 1.57%；P = 0.037）。在23份阳性分离株中，ST3（69.57%）为主要亚型，其次为ST1（30.43%）。所有对照分离株均为ST3，而ST1仅在T2DM组中检测到。ST1显示出更高的遗传多样性，有三个等位基因，而ST3有两个等位基因。结论在中国这一沿海地区，人芽囊原虫定植在T2DM和非糖尿病人群中均相对少见，组间流行率无显著差异。农村居住是与定植相关的共同因素，而较长的糖尿病病程是与定植相关的T2DM特异性因素。这些发现支持对病程较长和农村居住的糖尿病患者进行针对性监测和健康教育。