2021—2022年中国多中心临床链球菌分离株的抗菌药物敏感性、多重耐药模式及折点选择对肺炎链球菌判读的影响

《BMC Microbiology》：Multicenter surveillance of antimicrobial susceptibility profiles and geographic variation among Clinical Streptococcus isolates in China, 2021–2022

摘要

目的

旨在描述2021—2022年间中国多中心监测网络中收集的临床链球菌分离株的抗菌药物敏感性特征、多重耐药（MDR）模式及地理差异。我们进一步表征了物种特异性耐药模式，并对肺炎链球菌（S. pneumoniae）的敏感性判读进行了适当评估。

方法

我们分析了2021—2022年间从中国66家医院收集的1,518株非重复临床链球菌分离株。采用肉汤微量稀释法（BMD）测定最低抑菌浓度（MIC），并依据CLSI M100第36版进行判读。按菌种分组汇总耐药率、MIC₅₀/MIC₉₀值及MDR表型。评估了分类耐药率和MIC分布的区域差异，涉及小区域亚组的分析仅作为探索性解释。对于肺炎链球菌，特别评估了不同CLSI折点方案对敏感性分类的影响。

结果

无乳链球菌（Streptococcus agalactiae，即B族链球菌[GBS]）和肺炎链球菌为优势菌群。总体而言，β-内酰胺类药物对β-溶血性链球菌仍保持较高活性，但主要菌种对红霉素、克林霉素和四环素的耐药较为普遍。GBS对红霉素（80.77%）、克林霉素（77.04%）和四环素（64.66%）的耐药率较高，而化脓性链球菌（S. pyogenes）和停乳链球菌（S. dysgalactiae）仍对β-内酰胺类药物高度敏感。草绿色链球菌群（VGS）显示出异质性敏感性特征，不同区域的耐药模式存在差异。各菌种组内MDR表型较为常见，其中GBS分离株显示出显著的区域差异。对于肺炎链球菌，抗菌药物敏感性分类受折点选择影响显著：在相同的413株非脑膜炎分离株中，使用非脑膜炎折点时青霉素耐药率为1.94%（8/413），而使用脑膜炎折点时耐药率升至76.03%（314/413）（P < 0.0001）。

结论

这项多中心监测研究显示，中国临床链球菌分离株的抗菌药物敏感性模式存在显著差异。链球菌抗菌药物耐药的判读需同时考虑细菌种类和临床折点方案，因为折点选择可能显著影响分类敏感性判定。结合临床背景的监测为链球菌抗菌药物耐药的监测与解读提供了有意义的框架。