侵袭性与非侵袭性肺炎链球菌分离株的抗菌药物耐药谱比较及血清型分布与疫苗覆盖率评估

《BMC Microbiology》：Antimicrobial resistance profiles of clinical Streptococcus pneumoniae isolates and serotype distribution among invasive isolates: a single-center retrospective study from Türkiye, 2024–2025

摘要

背景

肺炎链球菌（S. pneumoniae）仍然是侵袭性和非侵袭性感染的重要原因。监测血清型分布和抗菌药物耐药性的变化对于更新疫苗接种和治疗策略至关重要。本研究旨在比较侵袭性和非侵袭性肺炎链球菌分离株的抗菌药物耐药谱，并评估侵袭性分离株的血清型分布和潜在疫苗覆盖率。

方法

本研究回顾性评估了2024年1月至2025年12月期间从临床标本中回收的462株肺炎链球菌分离株。从正常无菌部位回收的分离株被归类为侵袭性，而从非无菌部位回收的分离株被归类为非侵袭性。采用MALDI-TOF MS进行菌种鉴定，并通过奥普托欣敏感性试验进行确认。使用Phoenix M50系统测定抗菌药物敏感性，并根据EUCAST 14.0版标准进行判读。多重耐药（MDR）定义为对三个或以上抗菌药物类别中至少一种抗菌药物耐药。侵袭性分离株的血清分型在国家呼吸道病原体参比实验室进行。比较了侵袭性与非侵袭性分离株之间以及儿童与成人组之间的耐药谱。评估了PCV7、PCV10、PCV13、PCV15、PCV20、PCV21和PPV23的潜在疫苗覆盖率。

结果

在462株分离株中，112株（24.2%）为侵袭性，350株（75.8%）为非侵袭性。在接受血清分型的79株侵袭性分离株中，41株确定了明确的血清型。在明确血清型的成人中（n = 37），血清型3最为常见（21.6%；8/37），其次是血清型8（13.5%；5/37）以及血清型14和9N（各10.8%；4/37）。PPV23的潜在疫苗覆盖率为86.5%（32/37），PCV20为67.6%（25/37），PCV21为64.9%（24/37）。在462株分离株中，251株（54.3%）检出MDR，非侵袭性分离株的MDR发生率高于侵袭性分离株（57.4% vs. 44.6%）。所有分离株中红霉素耐药率为52.8%（243/460），而氟喹诺酮类耐药率低于10%。应用非脑膜炎折点时，青霉素耐药率为32.0%（146/456）；当对侵袭性分离株应用脑膜炎折点时，耐药率升至57.8%（63/109）。同样，头孢噻肟和美罗培南耐药率分别从7.9%升至28.2%，从4.8%升至43.6%。克林霉素耐药率在儿童中显著高于成人（55.2% vs. 36.2%；p = 0.0051）。

结论

我们的研究结果显示，肺炎链球菌分离株继续表现出高抗菌药物耐药性。血清型3是成人分离株中最常检出的血清型，而PPV23、PCV20和PCV21显示出广泛的潜在血清型覆盖率。在儿童与成人之间比较的抗菌药物耐药比例中，只有克林霉素耐药率存在显著差异，且儿童更高。超过一半的分离株为MDR，凸显了抗菌药物耐药性监测的重要性。在土耳其，需要对肺炎链球菌血清型、疫苗覆盖率和抗菌药物耐药模式进行持续监测。