综述：慢性自发性荨麻疹的合并症：机制、临床关联与管理策略

《International Journal of Molecular Sciences》：Comorbidities in Chronic Spontaneous Urticaria: Integrating Disease Drivers and Systemic Consequences

　　慢性自发性荨麻疹（CSU）是一种以肥大细胞为驱动的炎症性皮肤病，传统上被认为具有自限性且不危及生命。然而，越来越多的证据表明，CSU与多种合并症相关，反映了系统性免疫和神经炎症调节紊乱。这些合并症既可能是疾病活动的诱因，也可能是其结果，形成一个以肥大细胞激活为中心的复杂网络。自身免疫性疾病，特别是自身免疫性甲状腺疾病，与CSU密切相关，尤其是在IIb型自身免疫内型中。相比之下，I型自身过敏性CSU与免疫球蛋白E（IgE）自身抗体相关。特应性疾病、神经免疫相互作用和精神疾病可能通过涉及IgE信号传导及P物质经由Mas相关G蛋白偶联受体X2介导的肥大细胞激活等机制进一步促进疾病的持续存在。代谢和心血管合并症也有报道，近期大规模队列研究加强了与心血管风险相关性的证据，但因果关系尚未确定。与恶性肿瘤的关联仍不确定，而近期真实世界研究表明CSU患者的死亡率增加，这可能反映了潜在的合并症负担，而非疾病的直接影响。重要的是，有效的疾病控制可能改善CSU的预后及相关合并症。将合并症评估纳入临床管理的全面、基于机制的方法是优化患者护理的关键。