摘要
背景：颈动脉斑块不稳定性是卒中风险的重要决定因素，但反映斑块易损性的循环生物标志物仍然有限。本研究旨在探讨循环内皮素2（ET-2）和内皮素3（ET-3）作为颈动脉粥样硬化患者斑块不稳定性潜在无创生物标志物的价值。 方法：检测了76例接受颈动脉内膜切除术患者（40例稳定斑块表型和36例不稳定斑块表型）以及12例无颈动脉粥样硬化的对照者的血清ET-2和ET-3浓度。同时评估了颈动脉斑块内内皮素受体A（ETA）和内皮素受体B（ETB）的表达。采用受试者工作特征（ROC）分析评估内皮素区分稳定与不稳定斑块表型的判别能力，并采用Logistic回归分析确定与斑块不稳定性相关的因素。 结果：稳定斑块表型患者的血清ET-2和ET-3浓度低于对照组，且在不稳定表型患者中进一步降低。两种内皮素均显示出对不稳定与稳定斑块表型的良好区分能力（AUC分别为0.847和0.817；均p < 0.0001）。在单因素Logistic回归中，ET-2和ET-3均与不稳定斑块表型显著相关。在校正临床混杂因素后的多因素模型中，这些关联仍然显著（ET-2：OR 0.963，p < 0.0001；ET-3：OR 0.971，p = 0.001）。不稳定斑块中ETA受体表达高于稳定斑块，而ETB表达差异无统计学意义。 结论：循环ET-2和ET-3浓度可能作为颈动脉斑块表型无创评估的有前景的候选生物标志物，但其诊断性能需要在更大规模和独立的队列中进一步验证。
