摘要
背景与目的：传统的10年心血管风险评估算法存在不足，因为它们未能整合具有显著性别差异的非传统临床、生物学、生殖及心理社会因素。本立场框架旨在通过为常规临床实践制定结构化的、按性别分层临床检查清单来弥补这一缺口。方法：在PubMed/MEDLINE、Embase、Cochrane及14部国际临床实践指南（2020—2026年窗口期）中进行专家叙述性综述和文献筛选，以识别稳健的性别分层风险修饰因素。多学科工作组（由心脏病学、妇科学和初级保健领域组成）进行了多轮内部迭代审查，以综合证据并构建覆盖六个操作领域的综合性临床检查清单。结果：流行病学证据要求采取从孕前开始的全程预防模式。在女性中，产科病史（子痫前期、妊娠糖尿病、早产）、妇科里程碑（多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症）、早绝经及肿瘤治疗可显著升高血管风险。在男性中，持续性勃起功能障碍、功能性性腺功能减退、雄激素剥夺治疗及早发性雄激素性脱发可作为血管和代谢风险的早期指标。高级生物标志物（脂蛋白(a) ≥ 50 mg/dL、载脂蛋白B > 100 mg/dL、持续性超敏C反应蛋白 ≥ 2 mg/L）及健康社会决定因素可进一步细化风险分层。结论：将上述结构化检查清单纳入日常诊疗，可补充已验证的群体风险评分（SCORE2、PREVENT、QRISK3），减少系统性漏诊——尤其是针对女性——并为个体化心血管预防提供可操作的框架。
