氯胺酮增强催眠疗法（KAHT）的初步研究：理论基础与临床效果

《Brain Sciences》：Stereotactic Radiation for Vestibular Schwannomas and Meningiomas in NF2-Related Schwannomatosis: Treatment Selection and Long-Term Care

　　摘要背景/目的：氯胺酮通过NMDA受体拮抗及下游神经可塑性机制产生快速抗抑郁效应。与结构化心理治疗相结合，氯胺酮对标准治疗无效的患者是一种有前景但仍属实验性的选择。精神活性物质通过暂时放松自我参照加工和习惯性评价框架，可能为治疗性改变打开一个窗口。本文概述了与此方法相关的意识改变状态的理论和神经生物学基础，并介绍氯胺酮增强催眠疗法（KAHT）作为一种特定形式的氯胺酮辅助心理治疗。方法：我们回顾了关于迷幻状态、氯胺酮诱导状态和催眠状态的文献，并描述了KAHT方案。在KAHT中，在催眠治疗指导下给予单次静脉输注消旋氯胺酮（0.5 mg/kg），并嵌入准备和整合疗程中。来自89名患者的初步数据包括神秘体验问卷（MEQ）、PHQ-9前后评分（n = 20）以及患者报告的效果。结果：大多数患者将疗程描述为镇静、欣快和迷幻样体验，其中MEQ最高评分出现在时间和空间超越维度。PHQ-9评分显著下降（p = 0.048）。在临床抑郁亚组（n = 14）中，降低未达到显著性水平（p = 0.09）。在20名患者中，12名报告持续正向改变，6名无改变，2名负向改变。结论：KAHT似乎可行，并可能适用于不同诊断类别，但应答存在差异。非对照设计无法分离催眠治疗成分的贡献。需要随机试验来确定疗效和应答预测因子。