摘要
背景：由肝片吸虫（Fasciola hepatica）和巨片吸虫（F. gigantica）引起的肝片吸虫病是一种重要的食源性人兽共患吸虫病，在全球范围内影响反刍动物和人类。厄瓜多尔长期以来被认为是该病的流行国家，特别是在安第斯地区；然而，现有知识在医学、兽医学和软体动物学领域仍然分散。本文更新并综合了有关肝片吸虫病流行病学的现有证据，旨在识别关键知识空白，并指导未来研究和国家政策制定。 方法：本研究按照PRISMA-ScR指南进行。系统检索了四个电子数据库（Web of Science、PubMed、Google Scholar和SciELO），检索时间截至2026年7月。通过手动检索参考文献列表、大学 repositories 和灰色文献补充了额外出版物。对报告人类和其他食草哺乳动物感染、环境污染、Fasciola物种、椎实螺科中间宿主螺类（包括其存在、地理分布、丰度或感染状况）原始数据的合格出版物进行了分析。两名审稿人独立筛选合格研究并提取相关数据，随后采用描述性分析和叙述性综合进行汇总。 结果：1995年至2026年间发表的36项研究符合纳入标准。大多数（63.9%）调查在安第斯地区进行，该地区牲畜和易感椎实螺螺类的高感染率维持了地方性流行。牲畜肝片吸虫病在15项（42%）研究中被广泛记录，牛的流行率范围为0%至84.8%，绵羊为61.7%–100%，猪为21.9%，豚鼠为10.7%。因肝片吸虫病导致的肝脏废弃造成了大量经济损失，但全国总体负担仍不清楚。人类证据仅限于一项血清流行病学调查（显示安第斯地区一个农村社区血清阳性率为6%）和三例病例报告。在17项研究中报告了五种椎实螺科螺类（Galba cousini、G. schirazensis、G. neotropica、G. cubensis和Pseudosuccinea columella），其中G. cousini被证实为中间宿主。分子研究确定F. hepatica是厄瓜多尔唯一流行的物种。未发现关于植物载体（传播媒介）的研究，也未在加拉帕戈斯群岛开展研究。三氯苯达唑（TCBZ）对绵羊和牛有效，但5个月内再感染率很高；未报告TCBZ耐药性的研究。TCBZ不可用于人类。缺乏国家控制规划、标准化诊断算法或当代人类流行病学研究。 结论：肝片吸虫病在厄瓜多尔仍然是一种重要但被忽视的人兽共患病，在安第斯地区存在活跃传播，那里感染牲畜、易感椎实螺螺类和适宜环境条件共存。F. hepatica是唯一流行的物种，G. cousini是中间宿主；其他椎实螺和动物物种的流行病学作用需要进一步研究。应优先考虑协调一致的“全健康”（One Health）研究、诊断和TCBZ的公平可及性、标准化分子监测以及人-动物-环境综合控制策略，以减少厄瓜多尔的Fasciola传播。
