《Heliyon》：Care at home under healthcare 5.0: Toward a framework for resilient and patient-centric digital health transformation
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Healthcare 5.0是一个新兴范式，它建立在Industry 5.0原则之上，通过先进技术和利益相关者整合，使医疗系统具备智能、韧性、可持续和伦理基础。尽管现有研究已考察其技术组成部分和政策意涵，该领域仍缺乏一个整合性框架来解释Healthcare 5
Healthcare 5.0是一个新兴范式，它建立在Industry 5.0原则之上，通过先进技术和利益相关者整合，使医疗系统具备智能、韧性、可持续和伦理基础。尽管现有研究已考察其技术组成部分和政策意涵，该领域仍缺乏一个整合性框架来解释Healthcare 5.0如何支持数字化赋能的居家照护。该研究通过一项以内容为中心的107篇学术来源综述，构建基于综述的概念架构以弥补这一空白。研究以居家照护作为示例性透镜，识别支持去中心化、可持续和以患者为中心的医疗所需的数字使能要素、设计原则、利益相关者角色、照护交付安排和价值结构。研究显示，实时数据交换、人工智能（Artificial Intelligence, AI）赋能的自动化、互操作性、医疗物联网（Internet of Medical Things, IoMT）、数字平台和以人为本的治理如何将家庭环境整合进更广泛的医疗网络。文章还讨论实施中的关键社会技术障碍，并概述对政策、医疗机构、技术设计和未来研究的启示。通过将居家照护框定为Healthcare 5.0的战略交付层，该研究为数字医疗转型提供了结构化的文献综合和基于综述的架构。
该研究围绕Healthcare 5.0如何支持数字化赋能的居家照护展开。研究背景是：数字医疗已由人工智能（Artificial Intelligence, AI）、医疗物联网（Internet of Medical Things, IoMT）、机器人、大数据和云计算等推动快速发展，Healthcare 4.0主要强调数字化、连接、自动化和数据驱动效率；但人口老龄化、慢性病、公平与可持续压力表明，单纯技术驱动不足。Industry 5.0推动更适应性和以人为本的创新， Healthcare 5.0随之被提出，但该概念仍定义松散、缺乏结构化指导；许多提供者仍处于Healthcare 3.0逻辑，Healthcare 4.0的自动化与互操作目标也未完全实现；个性化、公平和患者参与等价值如何操作化并不清楚，系统整合能力受限。居家照护被视为Healthcare 5.0的关键组成和战略交付层，若无数字化赋能、战略协调和伦理治理，Healthcare 5.0目标难以实现；若缺乏连贯框架，还可能加深碎片化、不平等和伦理挑战。因此，研究人员需要一个结构化、系统导向的框架，将技术使能要素与实际交付模型、制度过程和共享价值连接起来。该研究通过以内容为中心的综述构建整合性分层框架，识别数字使能要素、设计原则、利益相关者角色、居家照护交付逻辑和价值维度，说明实时数据交换、AI自动化、互操作性、IoMT、数字平台和以人为本治理如何把家庭环境接入更广泛医疗网络，并讨论社会技术障碍及政策、组织、技术设计和未来研究启示；其意义在于将居家照护从边缘应用提升为Healthcare 5.0的战略交付层，为数字医疗转型提供结构化文献综合和基于综述的架构。
方法上，研究人员采用以内容为中心的文献综述：2025年7月17日检索Scopus、7月18日检索Web of Science Core Collection，围绕Healthcare 4.0/5.0设置检索式；去重后得350条记录，经标题、摘要、关键词和全文两阶段筛选得91篇；再经后向引文追踪新增38篇并保留9篇，经Google Scholar前向引文追踪新增24篇并保留7篇，最终纳入107篇学术来源；采用演绎与归纳迭代编码，提取技术、设计原则、利益相关者、流程、障碍和价值等主题。
研究结果如下。4.1 技术层：通过聚类文献中反复出现的技术能力，研究得出AI、IoMT、机器人、云计算、区块链、数字孪生、增强现实/虚拟现实（Augmented Reality/Virtual Reality, AR/VR）和增材制造（Additive Manufacturing，3D打印）等构成基础数字基础设施，且这些技术相互依赖；文献进一步将技术映射到患者照护、行政、研发、临床、支持、健康促进和供应链等流程及价值后果。4.2 设计原则：通过聚类系统级设计条件，研究得出集成与互操作性、实时响应、循证以人为本设计、智能自动化、个性化与定制、主动预防、可扩展性与灵活性、持续自学习与改进等原则，这些原则决定技术能否成为连贯系统能力。4.3 利益相关者与过程整合层：通过编码角色、工作流和协调机制，研究得出患者、临床人员、管理者、技术与数据人员、监管者、研究者、制造商、支付方、照护者和非政府组织等需通过实时数据交换、云与区块链、AI分析、数字孪生和自适应决策框架协同，患者由被动接受者转向主动参与者。4.4 居家照护交付层：通过整合居家与去中心化照护主题，研究将居家照护作为伞概念，涵盖正式居家照护、医院居家、远程医疗、远程患者监测、数字疗法、居家康复、慢病自我管理、出院后随访和照护者支持等；家庭被重新定位为主动照护环境，其实现依赖互操作性、实时响应、个性化和智能自动化，并需监管、报销、照护者支持和数字素养等社会技术条件。4.5 价值层：通过价值主张编码，研究得出八项相互依赖价值，即患者赋能、个性化医疗、公平可及、医疗循环性、主动健康促进、韧性与适应性、高效且有影响力照护、可信与伦理照护；技术层与价值层通过设计原则、利益相关者整合和居家交付层连接，伦理治理贯穿其中。
讨论部分总结：Healthcare 5.0具有变革潜力，但仍定义不足且相较早期数字医疗转型研究不足；该框架显示其并非单纯技术进步，而是技术、设计、组织、治理和价值的 socio-technical 汇聚。居家照护是Healthcare 5.0整合能力的战略表达，但实施面临复杂碎片化生态系统、标准化与互操作不足、利益相关者阻力与文化障碍、财务约束、伦理隐私与信任、劳动力数字技能、基础设施可扩展性与网络安全、领导治理、协作沟通、全球差异及过度专业化与系统刚性等障碍。居家场景进一步要求患者、照护者、临床人员、平台、设备与组织流程跨家庭和临床环境对齐，并处理互操作、网络安全、隐私、AI透明度与偏见、公平采纳、照护者负担、报销和责任等问题；因此需互操作基础设施、隐私保护治理、包容设计、可解释决策支持、清晰升级路径、报销与责任安排。
研究结论翻译：该研究通过对Healthcare 5.0核心使能要素、设计原则、利益相关者角色和价值体系的分层分析，提供了一个理解和指导Healthcare 5.0发展的综合框架。它将居家照护定位为一个关键透镜，用以理解数字转型如何重塑医疗交付。研究结果揭示，向Healthcare 5.0的转变不仅是技术性的，而且是对如何通过互联数字系统实现以人为本、韧性和公平照护的战略性再思考。通过将新兴技术与利益相关者整合和系统级设计逻辑对齐，Healthcare 5.0为重构医疗生态系统以提升响应性、可持续性和包容性提供了蓝图。
