《Veterinary Sciences》：Ovarian Hydrobursitis in Dromedary Camels: Current Understanding and Future Perspectives
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中文翻译：卵巢水囊病（ovarian hydrobursitis, OVHB）是一种主要见于单峰驼的严重生殖障碍，其特征为卵巢囊内液体积聚并完全包裹卵巢。在因生殖检查就诊的雌性骆驼中，OVHB是常见诊断，并与不孕、胚胎丢失、流产和淘汰相关；然而，这些估算源自选
中文翻译：卵巢水囊病（ovarian hydrobursitis, OVHB）是一种主要见于单峰驼的严重生殖障碍，其特征为卵巢囊内液体积聚并完全包裹卵巢。在因生殖检查就诊的雌性骆驼中，OVHB是常见诊断，并与不孕、胚胎丢失、流产和淘汰相关；然而，这些估算源自选择性研究人群，真实人群患病率及归因影响仍属未知。本综述总结了十余年来关于OVHB流行病学、发病机制、诊断、治疗和预防的研究进展。在因生殖检查就诊的雌性骆驼中，OVHB约占不孕病例的16.5%–33.8%，而屠宰场调查报告显示，被屠宰雌性骆驼的患病率为4.8%–6.5%。这些数据来源于不同的研究人群，不应被解释为可直接比较的人群患病率估计值。骆驼卵巢独特的解剖结构——即卵巢完全被融合的输卵管系膜、卵巢系膜和卵巢固有韧带所包裹——似乎使受感染动物易于在囊内发生液体潴留。多项血清学、分子和微生物学证据强烈提示沙眼衣原体（Chlamydia abortus, C. abortus）是与OVHB相关的主要病原体；然而，由于尚未进行实验感染研究，确切的因果关系仍未得到证实。目前，该病的实验性复制尚未成功，最终因果性仍未确认。现有治疗选择有限。外科摘除术可能使部分经选择的单侧病例恢复生育力，而药物治疗仅对小体积囊泡有效。双侧及晚期病例通常预后不良，常被淘汰。因此，预防可能代表最具可持续性的长期控制策略。针对骆驼源C. abortus分离株的持续研究正在增进了对病原体多样性的理解，并可能支持未来预防干预措施的开发。仍需进一步研究以阐明疾病因果关系并建立有效的控制措施。
主体内容总结：
1. 引言
卵巢水囊病（OVHB）是一种严重的、长期存在的生殖障碍，在全球范围内对单峰驼牧群造成重大经济损失。该病主要见于单峰驼，其卵巢完全被卵巢囊包裹。这一解剖特征虽非骆驼独有，但在该物种中尤为显著，并似乎使其易于发生OVHB。这种解剖特征在正常情况下具有保护作用，但当发生炎症或感染时便成为易感因素：液体积聚于囊内，卵巢被包裹，动物出现持续性不孕。在就诊于兽医诊所的不孕雌性骆驼中，该综合征占16.5%–33.8%。在单侧病例中，妊娠仍可能通过未受影响的囊发生；然而，当妊娠期间合并沙眼衣原体（C. abortus）感染时，可能发生胚胎丢失或流产。在某些牧群中，多只动物同时受到影响，提示存在感染性或性传播病因。OVHB的确切发病机制长期不明；然而，累积的血清学、微生物学和分子学证据提示，C. abortus是与疾病发展相关的主要病原体。血清学调查在86.3%的受影响骆驼中检测到抗C. abortus抗体，并已从临床病例的囊液和囊组织中成功分离该病原体。其他细菌和原生动物也可能从囊内容物中分离，但似乎作为继发性或机会性病原体。性传播被认为是骆驼群内C. abortus传播的最可能途径。治疗选择仍然有限，单侧手术摘除可能实现妊娠，但双侧疾病不可行；药物治疗仅对小型囊泡有效。因此，预防（包括疫苗接种）代表一个有前景的研究方向。
2. 综述方法
本文为叙述性（非系统性）综述，遵循叙述性综述透明报告原则（SANRA指南）。鉴于OVHB在单峰驼中的罕见性和显著解剖特征，现有文献有限、异质性高，且主要来自少数研究团队和地理区域。研究者在PubMed/MEDLINE、Scopus、Web of Science、Google Scholar和Qassim大学机构库中进行全面文献检索，覆盖1987年至2026年3月。检索词包括“卵巢水囊病”“卵巢囊病理”“囊性囊肿”“卵巢囊”与“骆驼”“单峰驼”“Camelus dromedarius”等组合，以及与C. abortus、不孕、生殖障碍相关的组合。纳入以英文发表的同行评审原始研究、病例报告、病例系列和综述，涉及单峰驼OVHB或骆驼及相关物种的C. abortus感染。标题和摘要由两位作者独立筛选，分歧通过共识解决。由于缺乏对照实验研究，正式证据分级或偏倚风险评估不可行，而是以叙述性方式评估证据。
3. 流行病学与患病率
OVHB在不同地理区域和生产系统中一直被报道为单峰驼不孕的主要原因。转诊人群中的估计值存在显著选择偏倚，仅反映不孕雌性中OVHB的比例而非所有雌性骆驼的患病率。屠宰场调查显示，屠宰雌性骆驼的OVHB检出率为4.8%–6.5%，该人群可能更能反映一般群体，但严重患病动物常被从繁殖群中移除，可能导致低估。转诊和屠宰场来源的患病率估计描述不同人群，不能直接比较或合并。真正的人群患病率仍属未知。此外，可能存在C. abortus感染的早期阶段（潜伏期或亚临床经过），此时OVHB在临床和超声上不可检测，依赖临床症状可能低估感染的真实患病率和影响。需要进行大规模、基于人群的标准化诊断标准实地研究。
4. 解剖、发病机制与易感性
骆驼卵巢囊的功能意义尚不完全清楚，但可能提供保护并促进伞部捕获卵母细胞。卵巢被卵巢囊完全包裹是OVHB的解剖易感因素，尤其是当粘连发展且囊口闭合时，囊内液体无法轻易排出，导致进行性扩张、卵巢包裹和持续性不孕。OVHB的确切发病机制长期不明，累积证据强烈关联C. abortus，但其作为原发启动因素、促进因素、继发后果还是多因素过程中的一部分仍未解决。上行感染途径在人类沙眼衣原体等中有据可查，但骆驼的直接证据缺乏。已记录的病理性改变包括：卵巢完全包裹、囊内不同回声液体、组织病理学变化（单核细胞浸润、淋巴聚集、上皮变性、增生和含铁血黄素巨噬细胞）以及囊组织和液体中存在C. abortus。提出的但未证实的机制包括上行感染、血管压迫和缺血、从慢性扩张进展为纤维化和纤毛上皮丢失，以及粘连和纤维化阻碍药物渗透。OVHB应被视为多因素疾病，其中解剖、感染、宿主和环境因素相互作用。左侧优势提示位置因素可能调节风险。并非所有感染C. abortus的骆驼都发生OVHB，宿主因素可能影响疾病表达。OVHB与胚胎丢失/流产的关联可能涉及两种不同但重叠的机制：解剖紊乱引起的机械性生育障碍，以及C. abortus感染独立引起的胎盘炎症和胎儿损伤。
5. 将C. abortus与卵巢水囊病相关联的病因学证据
支持C. abortus感染与OVHB关联的证据包括：在51头确诊OVHB的不孕雌性骆驼中，ELISA检测抗C. abortus IgG抗体阳性率为86.3%；通过鸡胚卵黄囊接种从囊组织和囊液中成功分离出活C. abortus，并经吉姆萨染色、吉梅内斯染色和直接免疫荧光确认。但血清阳性仅表示既往暴露或免疫反应，PCR阳性仅表示存在DNA而非活生物或因果性。其他细菌和原生动物的作用仍不确定，但多项观察表明它们为继发或机会性病原体。建立因果关系需要实验感染研究，而目前尚未实现。C. abortus在OVHB发病机制中的作用可能为原发启动因素、促进因素、继发后果或多因素成分之一。性传播假说得到间接支持，但缺乏直接传播研究，其他传播途径也不能排除。
6. 临床表现与诊断
受影响的动物通常表现为长期不孕（1–4年）、早期胚胎死亡、流产、重复配种或拒绝交配，但全身健康状况正常。经直肠触诊时，OVHB表现为生殖道难以回缩，子宫角与不可触及的卵巢之间可触及索状结构。超声检查是目前最实用且信息量最大的诊断方式，被认为是临床实践中的首选诊断方法；然而，尚无正式验证研究确定其诊断准确性。典型征象为子宫角外侧或下方存在边界清晰的大型低回声囊，卵巢在囊液中呈漂浮的高回声团块。表现随病程变化：早期病例液体清晰、均质、无回声，卵巢自由漂浮；慢性病例液体回声增强，卵巢可能粘连于囊壁；长期病例内容物完全高回声，壁增厚，可有凝血块。受影响的囊尺寸可极大，极端情况下可达48×15 cm，重达11 kg。
7. 鉴别诊断
多种生殖和非生殖疾病可能模拟OVHB的临床和超声表现。最重要的鉴别特征是OVHB中存在包裹卵巢的大型低回声囊，卵巢漂浮于囊液中。在其他疾病中，卵巢要么与液性结构分离（如输卵管积水、输卵管积脓、子宫积水、子宫积脓），要么液体积聚在卵巢实质内（卵巢囊肿），或是复合肿块的一部分（输卵管卵巢脓肿、肿瘤）。超声是首选鉴别方法，但准确性未经正式验证。经直肠触诊不足，必要时采用腹腔镜、开腹手术或尸检。常见陷阱是将大型输卵管积水误认为OVHB，或将大型卵巢滤泡囊肿误认为包裹的卵巢。
8. 治疗与生殖结局
单侧受影响骆驼的手术摘除（摘除受累囊和卵巢）在回顾性病例系列中实现了64.3%的90天不返情率和50%的产犊率，但样本量小且为回顾性设计。右侧摘除的观察产犊率高于左侧，这一差异被假设与左侧卵巢在妊娠中的功能重要性有关，但样本极少，此假设需前瞻性研究验证。手术不适用于双侧疾病。药物治疗联合长效土霉素、宫腔灌注lotagen 4%和氯前列醇仅对小囊泡（直径<5 cm）有效，产犊率为73.3%；中型和大型囊泡无响应。失败机制可能包括纤维化囊壁的物理屏障、大体积液体中药物稀释、卵巢与囊壁间致密粘连，但未系统研究。在少数严重双侧病例中，经腹超声引导的卵巢囊穿刺术和开腹辅助的囊引流灌洗作为抢救措施，但病例数过少，应视为实验性方法。
9. 预防与疫苗开发的未来展望
鉴于现有治疗选择有限，预防代表最具可持续性的长期控制策略。绵羊C. abortus疫苗的有效性支持了这一原理，但骆驼尚无许可疫苗，且疫苗功效取决于C. abortus是原发或主要病因的假设。支持开发预防措施的因素包括：C. abortus与OVHB的强关联、性传播模式可能导致治愈动物再感染、疾病在不孕雌性中患病率较高，以及C. abortus的人畜共患重要性。疫苗开发应始于对骆驼源C. abortus分离株的详细表征。研究者正在研究这些分离株的分子和蛋白质组特征，以了解抗原多样性并识别免疫相关蛋白。需要进一步研究以评估这些蛋白的免疫原性，并确定现有绵羊疫苗或骆驼特异性疫苗能否提供有效保护。
10. 当前知识的局限性
现有文献大多来自少数研究团队和地理区域，需要来自更多骆驼生产国的独立研究来验证现有发现并提高普遍性。实验性OVHB复制尚未报道，C. abortus的确切作用待确定。骆驼源C. abortus分离株的分子表征仍然有限，且未报告针对OVHB的疫苗功效试验。保护性抗原的识别和验证仍是未来研究重点。
11. 结论
OVHB是转诊雌性单峰驼中常见的生殖障碍，但真实人群患病率仍属未知。其发病机制与卵巢囊的显著解剖结构相关，并与C. abortus感染强关联，但最终因果性未证实。现有治疗选择有限，手术仅适用于部分单侧病例，药物治疗仅对小囊泡有效。双边和晚期病例预后不良。疫苗开发仍是未来研究方向而非既定策略。需要进一步研究以阐明因果关系、验证诊断标准、确定真实患病率并开发有效预防措施。
