嵌入初级保健的多学科老年跌倒预防门诊对老年人跌倒及功能活动能力的改善效果：一项前瞻性观察性研究

《International Journal for Quality in Health Care》：Implementing a Multidisciplinary Fall Prevention Model in Primary Care: Outcomes from a Geriatric Fall Clinic

　　

摘要

背景

跌倒是老年人受伤和死亡的主要原因之一；然而，在初级保健中，结构化的跌倒预防项目未被充分利用。本研究评估了嵌入初级保健环境中的多学科老年跌倒门诊的实施情况和有效性，重点关注跌倒减少、伤害预防、功能改善和以患者为中心的结果。

方法

这项前瞻性观察性研究纳入了年龄至少60岁的成年人，这些人在基于初级保健的老年跌倒门诊完成了基线和6个月随访评估。一个多学科团队进行了全面的跌倒风险评估，并实施了个体化干预措施，包括药物审查和处方精简、骨质疏松管理、营养优化和痴呆护理协调。有视觉、肌肉骨骼或神经问题的患者被快速转诊至相应的专科医生。主要和次要结局，包括跌倒发生率、受伤率、功能活动能力和患者/照护者满意度，在基线和随访时进行评估。

结果

六个月后，每位患者的平均跌倒次数显著下降（2.10 ± 3.49 降至 0.55 ± 2.22，p < 0.001），跌倒者的比例从82.8%降至21.5%（p < 0.001）。跌倒相关损伤从51.6%降至5.4%（p < 0.001）。功能活动能力在以下指标上有所改善：起立-行走计时测试（22.6% 至 41.9%，p = 0.0035）、30秒椅子站立测试（12.5% 至 33.3%，p = 0.0039）、并足站立测试（15.4% 至 32.1%，p = 0.0016）和握力（27.3% 至 39.4%，p = 0.021）。超过80%的患者和照护者对该门诊表示高度满意。复发性跌倒的危险因素包括使用镇静剂/抗精神病药物和居住在多层商业建筑中。

结论

将多学科跌倒预防门诊嵌入初级保健是一种可行且有效的策略，可改善老年人的安全性、活动能力和满意度。管理该人群跌倒风险的关键策略包括精简镇静剂和抗精神病药物处方，以及提供有针对性的居家安全宣教。这些发现支持将跌倒预防服务更广泛地整合到常规护理中，以促进跌倒风险的早期识别和针对性干预。

图形摘要

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