《The American Journal of Cardiology》：Clinical Implementation of Angiography-Derived Fractional Flow Reserve for Revascularization Guidance: Initial Multicenter United States Experience
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摘要关于血管造影衍生生理学在美国的采用和临床性能的真实世界数据仍然有限。我们在美国一个多中心医疗系统中评估了FFRangio（CathWorks，以色列特拉维夫）的实施情况及相关的临床结局。我们在4个中心开展了一项多中心观察性队列研究，纳入连续接受有创冠状动脉造影的成年患者，这些
摘要
关于血管造影衍生生理学在美国的采用和临床性能的真实世界数据仍然有限。我们在美国一个多中心医疗系统中评估了FFRangio（CathWorks，以色列特拉维夫）的实施情况及相关的临床结局。我们在4个中心开展了一项多中心观察性队列研究，纳入连续接受有创冠状动脉造影的成年患者，这些患者中至少有1支冠状动脉血管根据临床指征接受了FFRangio检测。主要终点是靶血管失败（TVF），定义为随访期间心血管死亡、靶血管心肌梗死和靶血管血运重建的复合终点，按FFRangio值>0.80与≤0.80进行分层。共对469例患者的675支血管进行了FFRangio评估；240支（36%）的值≤0.80，435支（64%）>0.80。在FFRangio≤0.80的病变中，182处（76%）接受了PCI，27处（11%）接受了CABG，32处（13%）接受药物治疗。在FFRangio>0.80的病变中，406处（92%）推迟了血运重建，22处（5%）接受了PCI，12处（3%）接受了CABG。左前降支（LAD）是最常治疗的血管（51%）。在中位随访10.2个月时，FFRangio>0.80组的TVF发生率为每100病变年1.55%（95%置信区间[CI]：0.57-3.36），而FFRangio≤0.80组为每100病变年6.30（95% CI：3.25-11.0）（风险比[HR] 4.61，95% CI：1.61-13.2；p=0.002）。在FFRangio>0.80的推迟病变中，TVF率为每100病变年1.73（95% CI：0.64-3.77）。总之，FFRangio支持安全推迟血运重建和风险分层，在值>0.80的病变中事件发生率较低。
章节片段
引言
血流储备分数（FFR）是心外膜冠状动脉疾病（CAD）生理学评估的金标准1。随机试验和荟萃分析表明，以压力导丝（PW）为基础的FFR指导冠状动脉血运重建可改善临床结局。2,3 因此，当代临床实践指南对血管造影中间病变使用FFR提供了1类推荐，并且当FFR值>0.80时不推荐血运重建，因为
研究设计
这是一项多中心（n=4）观察性队列研究，纳入连续接受有创冠状动脉造影的成年患者，根据临床指征由治疗医师酌情决定是否进行FFRangio检测。该研究在一个大型城市美国医疗系统内进行，包括三家三级护理医院：Abbott Northwestern医院（明尼苏达州明尼阿波利斯）、United医院（明尼苏达州圣保罗）和Mercy医院（明尼苏达州Coon Rapids），以及
基线临床特征
在2023年5月至2025年6月期间，共对469例患者的675支血管进行了FFRangio评估。平均年龄为70.1±8.9岁，37%为女性，最常见的临床表现是不稳定型心绞痛（35%），其次是稳定型心绞痛（32%）和急性心肌梗死（20%）。总体而言，175例（37%）患者的FFRangio值≤0.80，而294例（63%）>0.80。按FFRangio>0.80与≤0.80分层的基线临床特征总结于表1。
讨论
在这个首个基于美国的多中心FFRangio注册登记研究中，我们评估了在广泛临床表现的连续患者中进行有创冠状动脉造影时的实施情况及相关的临床结局。本研究的主要发现是，FFRangio支持对FFR值>0.80的病变安全推迟血运重建，并有效区分预后。
这项分析代表了首个也是最大的患者层面、真实世界的美国
结论
在因多种临床指征接受冠状动脉造影的患者中，FFRangio与安全推迟血运重建和有效的预后区分相关。
CRediT作者贡献声明
Jaskanwal Deep Singh Sara：写作——审阅与编辑，写作——初稿，方法学，概念化。Pedro E.P. Carvalho：写作——审阅与编辑，写作——初稿，方法学，调查，正式分析，数据管理。Deniz Mutlu：验证，数据管理。Will Belzer：数据管理。Mishita Goel：写作——审阅与编辑，数据管理。Ayman R Fath：写作——审阅与编辑，数据管理。Bilal Murad：资源，方法学。Matthew Whitbeck：资源，
Jaskanwal Deep Singh Sara|Pedro E.P. Carvalho|Deniz Mutlu|Will Belzer|Mishita Goel|Ayman R Fath|Bilal Murad|Matthew Whitbeck|Dimitrios Strepkos|Michaella Alexandrou|Noah Nick Williford|Eleni Kladou|Anil Poulose|Jay Traverse|Konstantinos Voudris|Bavana V. Rangan|Emmanouil S. Brilakis|Yader Sandoval
冠状动脉疾病中心，明尼阿波利斯心脏研究所基金会，明尼苏达州明尼阿波利斯，美国。
