《American Heart Journal Plus: Cardiology Research and Practice》：Bibliometric analysis on the progress of chronic thromboembolic pulmonary hypertension
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本研究首次对慢性血栓栓塞性肺动脉高压（chronic thromboembolic pulmonary hypertension，CTEPH）进行了系统的文献计量学分析，综合了Web of Science核心合集（Web of Science Core Col
本研究首次对慢性血栓栓塞性肺动脉高压（chronic thromboembolic pulmonary hypertension，CTEPH）进行了系统的文献计量学分析，综合了Web of Science核心合集（Web of Science Core Collection）过去二十年（2005–2025年）间的2,072篇出版物，以提供研究生产力与合作网络的全球概览。该分析描绘了当前的研究重点，集中于病理生理机制、诊断创新和治疗策略。利用CiteSpace和VOSviewer，本项研究提供了可视化和分析性的综合，绘制了CTEPH研究的演化轨迹，为未来血栓栓塞性疾病管理中的临床实践、转化研究和政策制定提供了可操作的见解。
一、研究背景与目的
慢性血栓栓塞性肺动脉高压（chronic thromboembolic pulmonary hypertension，CTEPH）由单次或反复肺栓塞（pulmonary embolism，PE）引起，继而发生血栓栓塞机化、肺血管阻塞和重塑。未溶解的机化纤维性血凝块导致的肺动脉（pulmonary arteries，PA）阻塞以及继发性微血管病变是其两个独特的病理特征，导致肺动脉压力升高、进行性右心室（right ventricular，RV）衰竭乃至死亡。CTEPH在有效抗凝治疗三个月后确诊，需同时具备慢性血栓和毛细血管前肺动脉高压的证据。近期前瞻性队列研究表明，PE后功能受损和CTEPH的累积两年发生率分别为16%和2.3%，并导致持续性功能受限和长期不良预后。目前的治疗方法包括多种策略或其组合：除终身抗凝外，肺动脉血栓内膜剥脱术（pulmonary endarterectomy，PEA）、球囊肺动脉成形术（balloon pulmonary angioplasty，BPA）和靶向药物分别被高度推荐用于可手术和不可手术患者。
传统的叙述性综述仅总结选择性文献，对合作模式、出版结构及研究重点变化提供的信息有限。文献计量学分析能够量化发表活动、合作情况、引文和关键词模式，从而提供某一研究领域发展的全貌。尽管CTEPH日益受到研究关注，但其文献尚未采用文献计量学方法进行系统评估。因此，研究人员分析了Web of Science核心合集中收录的CTEPH相关出版物，重点关注发表趋势、国家、机构、作者、期刊、合作网络和关键词，并考察了关键词模式随时间的变化，以识别主要研究主题和新兴趋势。
二、研究方法
研究人员于2025年2月13日在Web of Science核心合集（WoSCC）数据库中执行系统性文献检索，检索式为：(TS=(Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension)) OR TS=(CTEPH)，时间范围为2005年1月1日至2025年2月13日。文献计量学分析采用VOSviewer（版本1.6.20）、CiteSpace（版本6.4.R1）和R包bibliometrix（版本4.3.3）。VOSviewer用于构建和可视化涉及国家/地区、机构、期刊和作者的协作与共被引网络。CiteSpace用于期刊双图叠加、关键词聚类、时间线可视化和突发检测分析。Bibliometrix用于主题演化分析以及全球发表与合作模式的可视化。Microsoft Excel 2021用于描述性统计分析。
三、研究结果
3.1 出版物统计分析
按照检索方法，研究共纳入2,072篇出版物，来自9,237位作者，发表在449种期刊上，总被引次数达28,633次。2005年至2025年间，年发文量呈逐步上升趋势，2015年后增长更为显著。全球出版物累积量的增长曲线预测该领域将长期保持良好发展态势。2016年平均被引次数最高。
3.2 国家与机构分析
这些出版物来自67个国家和2,458家机构。排名前十的国家分布于亚洲、美洲和欧洲，以亚洲和欧洲为主。美国发文量最大（414篇，19.98%），其次为德国（323篇，15.59%）、日本（309篇，14.91%）和中国（239篇，11.53%）。平均被引次数方面，意大利、法国和奥地利位列前三。不同国家间存在活跃合作，例如中国与美国、德国和英国合作密切。欧洲地区国家间合作交流频繁，德国国际合著记录最多，紧随其后的是美国；而日本、中国、意大利和波兰的国际合作出版物比例相对较低。在机构层面，加州大学圣地亚哥分校发表量和被引量均最高。可视化显示，加州大学圣地亚哥分校、帕普沃斯医院和维也纳医科大学之间合作紧密，汉诺威医学院、吉森大学和德国肺研究中心之间也合作活跃。中国的首都医科大学、中国中医科学院、北京协和医学院及中日友好医院之间显示出强关联性。
3.3 期刊分析
共有449种期刊参与发表，其中《Pulmonary Circulation》以161篇领先，《European Respiratory Journal》（影响因子16.6）以71篇位居第二，《Journal of Heart And Lung Transplantation》以54篇位列第三。根据Bradford定律，Zone 1确定了15种核心期刊。共被引分析中，《European Respiratory Journal》、《Circulation》、《Chest》、《The New England Journal of Medicine》和《Journal of the American College of Cardiology》是各聚类的关键节点。双图叠加显示，发表在“医学、医疗、临床”类期刊上的研究成果主要被“健康、护理、医学”领域的文献引用。
3.4 高被引文章特征
排名前十的高被引文章多为多中心研究、国际前瞻性注册研究和临床试验，聚焦于CTEPH患者的临床治疗和长期预后；另一些则为肺动脉高压诊疗指南和综述，系统介绍了肺动脉高压、PE和深静脉血栓形成的病理学和病理生物学。
3.5 作者分析
共9,237位作者贡献了CTEPH研究。Eckhard Mayer发表文章最多（85篇），其次是Joanna Pepke-Zaba（62篇）和Nobuhiro Tanabe（61篇）。根据洛特卡定律，发文超过7篇的作者被定义为核心作者，其合作网络形成10个聚类。
3.6 关键词分析
通过对关键词进行对数似然比计算，识别出11个自然聚类，代表当前的研究热点和趋势，包括：#0右心室功能、#1肺动脉高压、#2计算机断层扫描、#3血管生成、#4肺动脉血栓内膜剥脱术、#5肺栓塞、#6抗磷脂综合征、#7风险分层、#8安全性、#9右心室面积变化分数、#11病毒。时间线视图直观展示了CTEPH研究从时间维度上的阶段性热点和发展方向。突发检测识别出短期内频率激增的关键词，包括：“血栓内膜剥脱术”（2005–2012）、“治疗”（2005–2010）、“国际前瞻性注册”（2012–2018）、“随访”（2006–2012）、“栓塞”（2005–2012）、“波生坦治疗”（2007–2012）、“慢性血栓栓塞性肺疾病”（2022–2025）、“血管成形术”（2019–2023）、“可溶性鸟苷酸环化酶”（2013–2017）和“深静脉血栓形成”（2021–2025）。
3.7 热点与前沿
CiteSpace识别出11个学科类别：心脏与心血管系统、药理学与药学、放射学核医学与医学影像、细胞生物学、外科学、血液学、风湿病学、妇产科学、生物物理学、数学与计算生物学以及周围血管疾病。主题分析显示，球囊肺动脉成形术、超声心动图、合并症和并发症正获得越来越多的关注。
四、讨论与结论
讨论部分指出，该研究利用CiteSpace、VOSviewer和Bibliometrix等高级定量分析软件，对CTEPH研究出版物进行了全面的文献计量学分析。美国、德国、日本和中国是该领域的主要国家，其合作推动了全球CTEPH研究的进展。机构间存在明显合作，如加州大学圣地亚哥分校、帕普沃斯医院和维也纳医科大学之间的合作，以及中国三家机构的强关联性。期刊分析表明，高质量、高影响力期刊对CTEPH研究兴趣浓厚，反映了该领域的重要性和发展潜力。关键词聚类和时间线分析揭示了研究焦点的演变：超声心动图和双能CT技术的进步极大提高了CTEPH的诊断水平；药物治疗的多样化使治疗进入全面多模式治疗时代，各种治疗方法的联合和顺序仍需进一步探索；CTEPH与其他心肺疾病的交叉研究对于阐明相互影响至关重要。然而，前瞻性注册研究和随机对照试验的缺乏令人担忧，后续研究应优先制定严谨的研究方案以产生关于疗效和安全性的确凿证据。
研究结论部分翻译如下：总之，对CTEPH研究二十年的文献计量学审视揭示了一个充满活力且不断成熟的学科。该研究的发现不仅描绘了CTEPH研究的历史进程，还指出了未来有待扩展和完善的领域。加强国际合作以及设计良好的前瞻性研究可能有助于填补剩余的证据空白。
