肺功能与肾小球滤过率下降及慢性肾病风险的关系：基于人群的前瞻性研究

《Clinical Kidney Journal》：Lung function and measured glomerular filtration rate decline in the general population

　　背景慢性肾脏病（CKD）和呼吸系统疾病的患病率正在上升。肺功能下降会导致低氧血症和低度炎症，但其与年龄相关的肾小球滤过率（GFR）下降之间的关系仍不清楚。方法在肾碘海醇清除率调查（RENIS）中，我们通过碘海醇清除率在中位11年内对来自普通人群的1,837名无自我报告的糖尿病、肾脏疾病或心血管疾病的个体重复测量了GFR（mGFR）。采用线性混合模型检验基线肺功能（通过肺量计测定）与mGFR变化之间的关系。Logistic回归估计了mGFR加速下降的优势比（OR）。使用区间删失Cox回归估计发生CKD的风险比（HR）。结果较低的预测FEV1%和预测FVC%分别与更陡峭的mGFR平均下降相关。每降低10%，FEV1%的年度mGFR下降估计差异为-0.05 mL/min/1.73 m2/年（95%置信区间[CI] -0.09至-0.02），FVC%为-0.05 mL/min/1.73 m2/年（95% CI -0.09至0.00）。在调整吸烟后，这些关联不再显著。在完全调整模型中，较低的FVC%仅在男性中与mGFR加速下降相关（OR 1.32；95% CI 1.11-1.57，每降低10%），而较低的FEV1%在男性和女性中均与发生CKD相关（HR 1.15；95% CI 1.03-1.29）。结论较低的肺功能与更陡峭的mGFR下降相关，但在调整吸烟后该关联被大幅减弱。较低的FEV1%仍与发生CKD相关。