学龄前儿童体育活动政策与儿童体育活动：一项实用性集群随机临床试验

《JAMA Network Open》：Preschool Physical Activity Policy and Children’s Physical Activity: A Pragmatic Cluster Randomized Clinical Trial

　　要点问题 共同制定的幼儿园体育活动政策是否能提高幼儿园儿童在园期间加速度计测量的体育活动水平？发现 在这项纳入124所公立幼儿园和3751名儿童的随机临床试验中，与常规做法相比，实施幼儿园体育活动政策在6个月内并未提高在园期间加速度计测量的体育活动水平。意义 这些发现凸显了将体育活动政策转化为幼儿园环境中可检测的短期行为改变的挑战，其中疫情相关干扰、已有政策及实施差异可能限制了干预组与对照组之间的对比。摘要重要性 关于幼儿园环境中体育活动政策有效性的证据仍然有限。目的 评估共同制定的幼儿园层面体育活动政策对儿童在园期间加速度计测量体育活动水平的效果。设计、设置与参与者 这项单盲、平行组、整群随机临床试验在瑞典斯德哥尔摩的公立幼儿园开展。在随机抽样的156所受邀幼儿园中，124所被随机分配。招募获得家长同意的3至5岁儿童，时间为2020年9月14日至12月11日；基线测量时间为2020年9月23日至2021年1月22日；6个月随访时间为2021年3月8日至6月11日。统计分析于2023年3月6日至2024年10月25日进行。干预 实施为期6个月的共同制定的幼儿园层面体育活动政策，与常规做法比较。主要结局与测量指标 预先设定的主要结局为在园期间中高强度体育活动、总体体育活动和步数的组间变化差异，通过佩戴式加速度计测量。结果 在3751名儿童中（平均[标准差]年龄4.44 [0.86]岁；1934名男童[51.6%]），1960名就读于干预幼儿园，1791名就读于对照幼儿园。全部124所幼儿园均完成随访；干预幼儿园基线时有1530名儿童（78.1%）提供数据，随访时为1435名（73.2%）；对照幼儿园基线时有1430名儿童（79.8%）提供数据，随访时为1356名（75.7%）。意向性治疗分析纳入3417名儿童（干预组1770名，对照组1647名）。中高强度体育活动从干预组的每日27.4分钟增至33.0分钟，对照组从每日27.6分钟增至33.0分钟（变化差异为0.3 [95% CI，?0.7至1.3] 分钟/天；P = .57）。总体体育活动从干预组的每日177.7分钟增至185.3分钟，对照组从每日176.5分钟增至184.5分钟（差异为?0.3 [95% CI，?3.3至2.7] 分钟/天；P = .84）。步数从干预组的每日5415步增至5953步，对照组从每日5549步增至6078步（差异为8 [95% CI，?118至133] 步/天；P = .90）。无参与者因不良事件退出。结论与意义 在这项整群随机临床试验中，共同制定的幼儿园体育活动政策在6个月后并未提高儿童的体育活动水平，效果未超出常规做法。这些发现凸显了将政策采纳转化为可测量的行为改变以及在这种环境中检测此类改变的复杂性。试验注册 ClinicalTrials.gov 标识符：NCT04569578