安全网医院在公共卫生突发事件期间的运营挑战

《JAMA Network Open》：Operational Challenges During Public Health Emergencies in Safety-Net Hospitals

　　

要点

问题? 安全网医院（SNHs）在重大公共卫生紧急事件中面临哪些运营挑战，以及哪些方法可以增强其应对能力？

研究发现? 这项对10家安全网医院69名关键知情人的定性研究发现，在负荷调配、供应链、应急人员配置、危机医疗标准和医疗保健联盟等领域存在系统性脆弱性。这些挑战被认为因安全网医院特有的资源限制、地理隔离和利润空间而加剧。

意义? 这些发现表明，针对安全网医院的政策变革，涵盖负荷调配、供应链、人员配置、危机医疗标准和医疗保健联盟成员资格，对于未来灾害应对的可及性和可行性至关重要。

摘要

重要性? 安全网医院（SNHs）是重要的公共卫生枢纽，为弱势群体提供直接临床护理和关键社会服务，但其在灾害期间可靠提供这些基本服务的能力仍存在差距。

目的? 旨在识别安全网医院面临的共同挑战，以及参与者描述的可操作方法，以增强这些关键机构未来的应急响应能力。

设计、设置与参与者? 本定性研究于2025年4月至11月期间，对选自不同类型安全网医院的关键知情人进行了访谈。采用现场案例研究的主题分析方法，识别5个领域的跨领域和情境特定模式：负荷调配、人员配置需求、供应链、危机医疗标准（CSC）和医疗保健联盟（HCCs）。

主要结果与措施? 评估利益相关者对大流行病准备、应对和恢复的看法，以了解减轻未来医疗灾害的策略。

结果? 对来自10个安全网医院点的69名个体的访谈分析，识别出安全网医院在所有5个领域的系统性脆弱性。安全网医院在转移危重患者方面很少能成功，除非投入大量工作人员时间进行转移安排。安全网医院经常因有限的人员储备和护士流失而遭受严重的人员配置中断，导致其依赖成本更高的临时人员。即时采购的个人防护装备和受限的制造供应链造成了供应危机。很少有安全网医院实施全面的危机医疗标准，但许多医院努力寻找创造性解决方案，以避免更大范围的护理标准变更。对书面危机医疗标准的意见不一，有些人偏好结构化框架，另一些人偏好灵活性。医疗保健联盟的经验差异很大，嵌入资源充足联盟的安全网医院报告了更好的协调和支持。

结论与相关性? 这项关于安全网医院准备和应对的定性研究表明，安全网医院在负荷调配、供应链、人员配置、危机医疗标准和医疗保健联盟方面面临挑战。为应对未来此类挑战，安全网医院、区域联盟和联邦政府应实施可持续的变革，以便在紧急情况下迅速启用。潜在的解决方案可能对安全网医院有特别大的益处；然而，此类解决方案必须设计为安全网医院可及且在这些环境中可行的。