美国医疗保险受益人中年度健康访视与新发痴呆症药物处方的关联

《JAMA Network Open》：Annual Wellness Visits and New Dementia Medication Prescriptions Among US Medicare Beneficiaries

　　

要点

问题 接受年度健康访问（AWVs）是否会增加新的痴呆症药物处方？

发现 在这项包含799 268名患有阿尔茨海默病及相关痴呆症的Medicare受益人的队列研究中，更高的痴呆症药物处方率与接受的AWV数量增加相关。

意义 这些结果表明，AWV在增加有助于管理阿尔茨海默病及相关痴呆症认知和功能症状的药物处方方面发挥着重要作用——这是改善痴呆症患者生活质量的重要一步。

摘要

重要性 Medicare年度健康访问（AWVs）可能有助于阿尔茨海默病及相关痴呆症（ADRDs）的早期诊断。然而，目前尚不清楚AWV是否会增加痴呆症药物（包括N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂（美金刚）和乙酰胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐、利斯的明和加兰他敏））的新处方。

目的 探讨新发AWV与新的痴呆症药物处方之间的关联。

设计、设置和参与者 这项回顾性队列研究使用了2018年1月1日至12月31日期间诊断为ADRDs的受益人的100% Medicare数据，这些受益人在指数日期（2018年1月1日）前3年至后1年期间连续参加Medicare A、B和D部分，排除参加健康维护组织和既往有痴呆症药物处方的患者。数据分析于2025年8月至2026年8月进行。

暴露因素 指数日期前3年内接受的AWV数量（0、1、2或≥3次）。

主要结局和测量指标 是否接受任何痴呆症药物（是或否）。

结果 在这项包含799 268名患有ADRDs的Medicare受益人的队列中（平均[标准差]年龄，82.3[7.9]岁；64.5%为女性），60.8%未接受AWV，19.2%接受1次AWV，12.9%接受2次AWV，7.2%接受3次或以上AWV。新的痴呆症药物处方率从9.8%到14.1%不等，随接受的AWV数量而变化。经倾向评分加权后，接受1次AWV与痴呆症药物处方率提高9.0%相关（风险比[HR]，1.09；95% CI，1.07-1.11），接受2次AWV与提高12.0%相关（HR，1.12；95% CI，1.10-1.14），接受3次或以上AWV与提高16.0%相关（HR，1.16；95% CI，1.13-1.19）。观察到AWV与痴呆症现患病例之间存在交互作用（交互作用P = .009）。对于痴呆症新发病例和现患病例，更高的痴呆症药物处方率与更多的AWV数量相关，但新发病例的增加幅度更大。

结论与相关性 在这项针对患有ADRD的Medicare受益人的队列研究中，接受的AWV数量增加与新的痴呆症药物处方率升高相关。这些发现强调了AWV在增加有助于管理ADRD症状的药物处方方面可能发挥的重要作用，并表明AWV对于支持高质量痴呆症护理（如症状管理）和未来居住安排的预先护理规划至关重要。