‘美味与健康’饮食降低克罗恩病高风险一级亲属的肠道炎症：PIONIR随机交叉试验

《Gastroenterology》：TASTY AND HEALTHY DIET REDUCES FECAL CALPROTECTIN IN HIGH-RISK FIRST-DEGREE RELATIVES OF PATIENTS WITH CROHN’S DISEASE: PIONIR RANDOMIZED CROSSOVER TRIAL

　　摘要背景随着炎症性肠病（IBD）患病率的上升，预防新发疾病成为优先事项。PIONIR（预防高风险个体IBD发病）随机对照试验探讨了“美味与健康”（T&H）饮食是否能降低克罗恩病（CD）患者高风险一级亲属（FDRs）的炎症标志物。方法将粪便钙卫蛋白（FC，>70μg/g）持续升高且视频胶囊内镜或回结肠镜检查最多仅有非特异性黏膜异常（水肿或≤10个阿弗他溃疡）的FDRs随机分配至T&H饮食或习惯饮食（HD）8周，随后交叉8周。使用广义估计方程对两周期、两序列交叉设计的主要结局（FC反应）的治疗效应进行分析，遵循意向性治疗原则。结果29名FDRs被随机分配（n=14先T&H，n=15先HD）。在第8周，T&H组中位FC较低（64μg/g [IQR 44–127]），对比HD组（112μg/g [74–227]；P=.022）。FC下降≥50%在T&H组为71%，HD组为27%（RR=2.68 [95%CI 1.09–6.60]；P=.016）。在两个交叉周期中，估计边际平均FC从185μg/g [95%CI 144–237] 下降61%至72μg/g [95%CI 57–91]（T&H），对比HD组下降38%至114μg/g [95%CI 93–140]（比值0.63 [95%CI 0.51–0.80]，相当于T&H组总体下降37%；P<0.001）。在FDR校正后，六种微生物物种在不同饮食间存在差异。到第8周，79%的人认为T&H可接受，83%的人依从性良好或完全依从。结论这些发现表明，在持续性FC升高但无诊断性内镜证据表明CD的健康高风险FDRs中，低度肠道炎症是可调节的，支持长期饮食预防试验（ClinicalTrials.gov #NCT05211518）。作者：Dan Turner|Sarah Kenigsberg|Luba Plotkin|Yonat Aharoni-Frutkoff|Menachem Sokolik|Gili Focht|Sara Gasasa|Williams Turpin|Alyssa M. Waslyk|Oren Ledder|Anne M. Griffiths|Inez Martincevic|Hien Q. Huynh|Lihi Godny|Irit Avni-Biron|Joana Torres|Remo Panaccione|Kevan Jacobson|Anthony Otley|Tali Sharar-Fischler|Ken Croitoru