基于CT的BCIS-JS评分在经导管主动脉瓣植入术候选者中的验证：与有创血管造影的一致性研究

《European Heart Journal - Imaging Methods and Practice》：Validation of the British Cardiovascular Intervention Society Jeopardy Score from coronary CT angiography in TAVI candidates

　　

摘要

目的

重度主动脉瓣狭窄和冠状动脉疾病（CAD）在接受经导管主动脉瓣植入术（TAVI）的患者中经常同时存在。英国心血管介入学会危重评分（BCIS-JS）是确定CAD范围和受损心肌的成熟评分系统。本研究的目的是在TAVI候选者中验证基于CT的BCIS-JS（CT-BCIS-JS）与基于有创血管造影的BCIS-JS（iBCIS-JS）的一致性。

方法与结果

共纳入108名在TAVI前接受冠状动脉CT血管造影（CCTA）的患者（中位年龄84岁，43%为女性）。计算CT-BCIS-JS和iBCIS-JS，并使用Spearman秩相关和Bland-Altman分析进行比较。通过灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值评估CT-BCIS-JS检测广泛CAD（iBCIS-JS ≥6）的诊断性能，并使用Cohen's kappa（κ）评估一致性。CT-BCIS-JS与iBCIS-JS之间的相关性良好（Spearman's rho = 0.61）。Bland-Altman分析显示，CT对BCIS-JS存在系统性高估（平均高估2.2个单位），一致性界限较宽（-4.6至9.1）。CT-BCIS-JS ≥6在检测有创血管造影上的广泛CAD方面具有极好的灵敏度和阴性预测值（分别为93%和99%），但特异度和阳性预测值中等至较低（分别为76%和39%），二分类BCIS-JS的一致性为中等（κ = 0.44）。

结论

CT-BCIS-JS可作为排除广泛CAD的可靠工具，可能减少部分TAVI候选者进行有创血管造影的需求，但系统性高估限制了其确诊能力。

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简易摘要

CT血管造影是主动脉瓣狭窄患者在接受经导管主动脉瓣植入术（TAVI）前评估的重要组成部分，能够无创评估合并的冠状动脉疾病（CAD）。英国心血管介入学会危重评分（BCIS-JS）是一种简单的血管造影评分系统，用于量化CAD的范围和严重程度，并可从TAVI候选者的冠状动脉CT血管造影中得出。我们在108名连续TAVI候选者中比较了基于CT和基于有创血管造影的BCIS-JS，结果表明基于CT的BCIS-JS是可行的，与基于有创血管造影的BCIS-JS具有良好一致性（尽管有轻微的系统性高估），最重要的是，可以可靠地排除广泛CAD。因此，使用基于CT血管造影的BCIS-JS可能有助于减少TAVI候选者中不必要的有创导管检查数量。