《PLOS One》：A qualitative study of the barriers and facilitators to adopting a sustainable diet among adolescents in Ireland
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越来越多的证据表明，需要对食物系统进行系统性改变，以缓解持续的环境退化。采用可持续饮食（sustainable diet）实践是一种可操作的个体层面策略，可能同时有益于人类健康和环境可持续性。该研究旨在探讨爱尔兰青少年采用可持续饮食的障碍与促进因素。该研究数据
越来越多的证据表明，需要对食物系统进行系统性改变，以缓解持续的环境退化。采用可持续饮食（sustainable diet）实践是一种可操作的个体层面策略，可能同时有益于人类健康和环境可持续性。该研究旨在探讨爱尔兰青少年采用可持续饮食的障碍与促进因素。该研究数据旨在阐明支持这一饮食转变所需的步骤。数据来自四个站点，涉及48名15–17岁参与者，共进行七次半结构化焦点小组（semi-structured focus groups）。研究采用非概率便利抽样（non-probability convenience sampling）。转录资料经音频记录、转录并进行归纳编码（inductive coding）以识别障碍与促进因素，随后以演绎方式映射至理论域框架（Theoretical Domains Framework, TDF），并呈现于能力、机会、动机–行为模型（Capability, Opportunity, Motivation–Behaviour model, COM-B）上。在采用可持续饮食方面，障碍（n = 33）比促进因素（n = 8）更频繁。采用可持续饮食的突出障碍包括：缺乏对可持续饮食特征的知识、当前饮食与可持续饮食不一致、缺乏制备可持续饮食的实践技能、学校食堂不适配，以及诸如对肉类强烈依恋等文化影响。采用可持续饮食的促进因素包括认为该饮食促进人类健康，以及承认需要作出改变以使其饮食更可持续。然而，尽管参与者能够识别使饮食更可持续的改变，大多数目前不愿转变。该研究具有重要意义，因为其可为未来干预设计提供见解，即使用行为改变轮（Behaviour Change Wheel, BCW）干预框架促进行为改变，以支持青少年向可持续饮食转变。
研究背景：全球证据提示食物系统需系统性改变以缓解环境退化；联合国粮食及农业组织（Food and Agriculture Organization, FAO）与世界卫生组织（World Health Organization, WHO）将可持续饮食（sustainable diet）界定为促进健康与福祉、低环境压力、可及可负担安全公平且文化可接受。消费者知识有限，青少年研究不足；爱尔兰青少年果蔬摄入低、肉类过量，与EAT-Lancet建议不一致，且采用意愿低。行为改变轮（Behaviour Change Wheel, BCW）及其核心能力、机会、动机–行为模型（Capability, Opportunity, Motivation–Behaviour model, COM-B）和理论域框架（Theoretical Domains Framework, TDF）可用于识别障碍与促进因素。故研究目的为探讨爱尔兰青少年采用可持续饮食的障碍与促进因素，为干预提供依据。研究人员在爱尔兰四个站点、七次焦点小组中纳入48名15–17岁高年级中学生，采用非概率便利抽样；归纳编码后演绎映射至TDF并呈现于COM-B。结果显示障碍（n = 33）多于促进因素（n = 8）；突出障碍包括知识缺乏、当前饮食不一致、实践技能不足、学校食堂不适配及对肉类的文化依恋；促进因素为健康益处和承认需要改变，但多数目前不愿转变。该研究为未来BCW干预设计提供见解，且据研究者所知为首个爱尔兰青少年相关研究之一。
关键技术方法（≤250字）：该研究采用定性探索设计。经大学研究伦理委员会批准，并在家长/法定监护人书面知情同意及青少年书面同意后，于2025年3—5月通过校长和守门人招募爱尔兰中学高年级（senior cycle）15—17岁学生；采用非概率便利抽样，在四个站点共纳入48名参与者并开展七次半结构化焦点小组（semi-structured focus groups）。焦点小组含12个开放式问题，覆盖14个TDF域，并以可持续饮食视觉辅助支持讨论。资料经音频记录、逐字转录并导入NVivo 14；先归纳编码，再演绎映射至TDF并呈现于COM-B模型；第七组无新码时判定数据饱和，并按定性研究报告标准（Standards for Reporting Qualitative Research, SRQR）清单报告。
研究结果（以下结果均来自七次焦点小组转录资料的归纳编码及TDF/COM-B演绎映射）：Participants（参与者）：48名15–17岁者，16岁占60%（n = 29），女性69%（n = 33），仅1名素食者；得出样本以女性、16岁及城镇学校为主。Capability（能力）：心理能力（知识与行为调节）兼具障碍/促进，身体能力—技能为主要障碍。TDF-knowledge（知识）：多数无法描述可持续饮食，少数联系本地、季节、少包装、少浪费；无人提及减少肉类，环境因素未影响食物选择；知识缺乏为障碍。TDF-behavioural regulation（行为调节）：仅素食者饮食接近推荐；多数识别动物性食物/糖/淀粉过量、蔬菜/不饱和植物油/植物蛋白不足；承认需减少肉奶、增加豆类/蔬菜/全谷物为潜在促进。TDF-skills（技能）：缺乏使用植物蛋白的烹饪技能，难以替代动物蛋白；为障碍。Opportunity（机会）：社会机会—社会影响、物理机会—环境背景和资源均为障碍。TDF-Social influences（社会影响）：父母控制购买、同伴压力、社会接受和社会规范为主；多数认为不被同龄人接受并感尴尬；少数认为朋友圈或社交媒体可促进，但社交媒体亦可阻碍。TDF-environmental context and resources（环境背景与资源）：不便、不可及、学校食堂缺少可持续选择及备餐耗时为主；少数认为年长后自行购买更易。Motivation（动机）：反思动机—后果信念兼具障碍/促进；社会/职业角色与身份、能力信念、意图及自动动机—情绪为障碍。TDF-beliefs about consequences（后果信念）：多数认为红肉生产有害环境，但少数认为中性/积极；担忧乳制品和动物蛋白缺失、营养充足性、饱腹感与费用；担心爱尔兰经济/出口、气候不宜全年种植及进口影响；健康益处为主要促进。TDF-social/professional role and identity（社会/职业角色与身份）：可持续饮食与文化背景/身份冲突，对肉奶和淀粉类依恋为障碍。TDF-beliefs about capabilities（能力信念）：缺乏信心，改变整个饮食令人生畏且怕浪费；当前饮食远离建议使改变困难；一人认为豆腐替代肉类较易。TDF-intentions（意图）：多数认为不可行且无计划采用；少数未决定者称若逐步过渡可能采用。TDF-emotion（情绪）：多数强烈反对，部分对大量果蔬和植物蛋白感到恼怒/震惊；愿意采用罕见。
讨论部分总结：障碍多于促进；误解常见；知识、技能、社会/物理机会及动机多重障碍；健康是主要促进；虽能识别改变但当前不愿。建议以食物素养和BCW干预，移除障碍并提高可持续选项便利性/可及性；学校可为促进因素。优势为据研究者所知首个探索爱尔兰青少年可持续饮食障碍/促进因素的研究，且为欧洲少数聚焦18岁以下者；局限为女性偏多、样本小、不宜广泛外推、未收集社会经济信息。结论翻译：除非发生改变，可持续饮食的采用不太可能在短期内实现，因为障碍远多于促进因素。该研究旨在探讨爱尔兰青少年采用可持续饮食的障碍与促进因素，研究结果在很大程度上补充了该领域类似研究。此外，数据显示心理能力–知识和行为调节被报告为采用可持续饮食的障碍和促进因素，而身体能力–技能是采用可持续饮食的主要障碍。社会机会–社会影响和物理机会–环境背景与资源被报告为障碍。反思动机–后果信念被报告包含障碍和促进因素，而反思动机–社会/职业角色与身份、能力信念和意图被报告为采用可持续饮食的障碍。同样，自动动机–情绪是被报告的障碍。显然，障碍（n = 33）比促进因素（n = 8）更频繁，绝大多数参与者承认目前并不愿意追求向可持续饮食的转变。研究结果强调食物素养的必要性，并表明需要行为改变干预框架（如BCW），通过移除障碍并使可持续选择更便利和可及，来转变青少年的态度和行为。
