高血压急症的临床特征与结局：一项前瞻性观察性研究

《Current Hypertension Reviews》：Clinical Profile and Outcome of Hypertensive Emergencies: A Prospective Observational Study

　　

摘要

引言：高血压急症是临床实践中最常见的危及生命的急性医疗状况之一。其特征是血压突然严重升高（收缩压≥180 mmHg和/或舒张压≥120 mmHg），并伴有急性靶器官损害，导致显著的短期死亡率和长期发病率。在中低收入地区，延迟诊断、治疗依从性差和有限的医疗基础设施加重了这一负担。这项前瞻性观察性研究旨在评估印度北部一家三级护理中心收治的高血压急症患者的临床特征、器官受累情况和住院结局。

方法：我们在斯利那加政府医学院连续纳入了300名年龄≥18岁、符合高血压急症诊断标准的患者，研究时间跨度为两年（2022年10月至2024年9月）。记录人口统计学、病史、就诊症状、血压趋势、靶器官损害、实验室和影像学检查结果、治疗措施及结局。使用SPSS v29.0和R软件进行统计分析，分类变量采用卡方检验或Fisher精确检验进行比较，统计显著性设定为p<0.05。

结果：在300名患者中（58%男性，42%女性），主要年龄组为60-69岁（28%）。神经系统受累是最常见的表现，其中脑内出血和缺血性脑卒中分别占48%和19%。心脏并发症包括左心室衰竭（15.7%）和心肌梗死（11.3%）。39%的患者观察到提示高血压视网膜病变的眼底改变，28.3%的患者存在微量白蛋白尿。有72.3%的患者已知有高血压病史，但42.4%报告治疗依从性差。系列监测显示，随着及时开始治疗，收缩压和舒张压均持续下降。尽管采取了积极管理，住院死亡率仍为21.7%，主要归因于脑内出血。

讨论：本研究强调了高血压急症中神经、心脏和肾脏并发症的高负担，其中脑内出血是最常见的表现，这与以缺血性事件为主的西方模式形成对比。这些发现凸显了延迟诊断、紧急护理可及性有限和血压控制欠佳的影响。靶器官损害的高患病率反映了慢性未控制的高血压，并预示着不良结局。加强社区筛查、确保有效的治疗依从性以及提高急性护理能力对于在资源有限的环境中降低死亡率和发病率至关重要。

结论：高血压急症仍然是一个公共卫生挑战，需要及时识别、积极管理和预防策略。

关键词： 高血压急症, 高血压亚急症, 靶器官损害, 临床表现, 神经系统并发症。