室内二氧化氮与温湿度暴露对孕期母体神经行为健康的影响：基于卧室微环境的压力、睡眠与认知证据

《Environment International》：Indoor NO 2, temperature, and humidity in relation to maternal stress, sleep, and cognitive performance during pregnancy

　　

摘要专业翻译： 研究人员假设较高的室内NO2（二氧化氮）及热负荷较高的室内条件（更高平均温度与相对湿度，以及过冷或过热夜间）会与孕期更高的感知压力、更差睡眠质量及更低认知表现相关。研究旨在评估日常室内环境暴露（即NO2、温度与相对湿度(RH)）与此脆弱生命阶段中产前母体神经行为健康多维度（感知压力、睡眠质量与认知表现）的关联。结果显示：较高的室内NO2与升高的产前母体感知压力相关；室内热条件（温度与湿度）未显现与母体神经行为结局的显著关联；家庭微环境可能是母体健康的相关影响因素；面向室内空气质量的住房政策有望支持母体身心健康。

论文解读

研究背景与问题提出

妊娠是生理、代谢与神经内分泌发生显著重塑的生命阶段，这些适应过程在保障胎儿发育的同时，也使母体对环境应激源更敏感。既往环境流行病学多聚焦室外空气污染物与出生结局或儿童发育，较少关注孕妇自身的日常心理与神经行为健康。多数研究依赖室外暴露估算，而城市居民约九成时间处于室内，孕妇居家时间更长，卧室微环境中的燃烧相关污染物与热湿条件可能被传统模型低估。在此背景下，识别可修饰的居室内暴露因素，对保护孕期感知压力、睡眠与认知功能具有重要公共卫生意义。该论文发表于《Environment International》，从室内微环境视角补充了产前健康证据。

主要研究内容与结论意义

研究人员依托西班牙巴塞罗那BiSC（Barcelona Life Study Cohort）人群基础前瞻性队列，在孕早期与孕晚期对受试者卧室开展一周实地监测，量化室内NO₂、温度与相对湿度(RH)，并同步评估感知压力（PSS-10）、睡眠质量（PSQI）与认知表现（N-back与PMA-R）。核心结论为：室内NO₂升高与孕晚期感知压力轻度升高相关，但未检出与睡眠或认知表现的稳健关联；温度与RH在各模型中均未显示与神经行为结局的明确关联。研究意义在于将暴露评估从室外模型推进到真实卧室微环境，提示住房空气质量可作为孕期心理健康的可修饰保护靶点。

关键技术方法概览

研究采用人群队列设计，样本来源于巴塞罗那三家大学医院招募的BiSC孕妇队列。暴露端使用Palmes扩散管积分采样NO₂，数据记录仪连续采集卧室温度与RH；结局端采用标准化量表与认知任务。统计上通过广义加性模型检验线性，再用加权多元回归、多重插补(MICE)、协变量平衡倾向得分(CBPS)与基于有向无环图(DAG)的混淆控制，并开展表观温度、预测暴露、疫情前亚组等多重敏感性分析。

研究结果

3.1 研究人群特征

基于906名具备有效暴露与结局数据的孕妇，描述社会人口、住房与行为特征。结果显示样本以高教育、在职、欧洲裔为主，卧室平均NO₂为24.2 μg/m³，提示室内燃烧源背景暴露普遍存在。

3.2 室内暴露与产前健康

暴露描述显示NO₂季节差异不显著，温度暖季更高，RH冷季略高。压力、睡眠与认知得分分布完整，为后续关联分析提供基线。

3.3 暴露-结局关联

调整后模型表明，室内NO₂每升高一个IQR（11.2 μg/m³），PSS-10评分增加0.66分，具有统计学意义；温度、RH与睡眠、认知结局均无显著关联。敏感性分析中NO₂-压力关联方向稳定，但在纳入全部DAG协变量或使用预测暴露时置信区间变宽。

讨论与结论翻译

讨论指出，室内NO₂可能通过全身氧化应激、炎症与下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴失调影响压力感知，也可能叠加住房社会经济劣势的复合负担。温湿度无显著关联或因暴露处于舒适区间、测量窗口有限与结局工具敏感性不足。研究优势在于真实室内监测与多医院代表性；局限为横断暴露、局部采样与残留混淆可能。

研究结论部分翻译如下：

研究结果表明，较高水平的住宅室内NO₂与孕妇感知压力升高相关，但与睡眠质量及认知表现无显著关联；室内温度与相对湿度未显示与母体神经行为健康各维度的明确关联。结果提示，家庭室内环境可能影响孕期母体神经行为健康，并可能对子代发育产生延续性含义。未来研究宜采用纵向连续监测，进一步解析日常居家环境与个人行为节律对母体健康的因果路径。

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