《Diabetes Research and Clinical Practice》：Psychosocial and symptom burden across metabolic populations managed in a digitally enabled metabolic care model: a real-world cross-sectional study
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摘要背景心理社会筛查在糖尿病护理中日益普及，但其在更广泛代谢人群中的作用仍不明确。本研究旨在描述通过数字化赋能混合护理模式管理的个体中，患者报告的心理社会结局及其与心血管代谢特征之间的关联。方法这项回顾性横断面研究纳入了2024年9月至2025年12月期间在Metabolic（阿
摘要
背景
心理社会筛查在糖尿病护理中日益普及，但其在更广泛代谢人群中的作用仍不明确。本研究旨在描述通过数字化赋能混合护理模式管理的个体中，患者报告的心理社会结局及其与心血管代谢特征之间的关联。
方法
这项回顾性横断面研究纳入了2024年9月至2025年12月期间在Metabolic（阿拉伯联合酋长国）入组的成人。患者被分为糖尿病（DM）、非糖尿病代谢性疾病（NDM）和超重-肥胖重点（OB）队列。根据条目级回答重新计算各种心理社会工具评分，并从医疗记录中提取生化指标。采用多变量逻辑回归分析关联性。
结果
在7，449名患者中，937人（12.6%）患有DM，5，594人（75.1%）患有NDM，918人（12.3%）患有OB。阻塞性睡眠呼吸暂停高风险在DM患者中占49.8%，NDM患者中占27.7%，OB患者中占32.4%。抑郁症状在DM（25.6%）和NDM（23.5%）患者中报告比例相似；焦虑症状在各组间也相当。糖尿病相关痛苦影响50.6%的DM患者。HbA1c与PAID-5痛苦评分相关，BMI与多种心理社会结局相关；区分度中等（AUC 0.55–0.67）。
结论
抑郁和焦虑症状在非糖尿病和糖尿病患者中均普遍存在，提示需要在糖尿病之外进行结构化筛查。
引言
慢性代谢性疾病（包括糖尿病和肥胖）是全球重大健康问题，显著增加了全球范围内的发病率、过早死亡和医疗支出[1]，[2]，[3]。这些疾病复杂多样，由生物、行为、心理和环境因素相互作用所致，使其管理本质上具有多面性[4]。对这种复杂性的认识已促使这些疾病的管理方法发生转变。目前不再仅仅关注疾病的生理方面，而是日益强调考虑更广泛的健康决定因素的综合、以患者为中心的模型[5]，[6]。这些现代方法认识到心理社会因素（如心理健康、情绪健康、社会支持和压力管理）在疾病发生和管理中的关键作用[7]。
心理健康显著影响代谢结局。焦虑、抑郁、糖尿病相关压力和睡眠障碍均已被证明会影响血糖控制、体重管理和治疗依从性[8]，[9]，[10]，[11]。此外，代谢失调与心理健康之间的关系是双向的，彼此影响对方的进展[11]。尽管这种联系已经确立，但在常规代谢护理中，心理社会健康仍然未被充分认识，尤其是在非糖尿病患者中。
为了满足这些多维需求，经过验证的患者报告结局测量工具已被整合到临床工作流程中。包括患者健康问卷-9（PHQ-9）和糖尿病问题领域量表（PAID-5）在内的工具已被用于评估抑郁和糖尿病特异性情绪负担[12]，[13]，而睡眠呼吸暂停风险筛查（STOP-BANG）、健康指数（WHO-5）和生活质量测量（EQ-5D-5L）等工具则提供了对患者健康状况更全面的了解[14]，[15]，[16]。性别特异性工具如男性雄激素缺乏症量表（ADAM）和更年期评定量表（MRS）也在适用时被使用[17]，[18]。这些工具共同通过识别未满足的心理社会需求来支持个体化护理。
单一专科混合护理模式（结合面对面咨询与数字化监测）的日益普及，促进了这些评估在真实世界环境中的常规实施[19]，[20]，[21]，[22]。数字平台实现了标准化的问卷管理、高效的数据收集以及无缝整合到临床决策过程中。
尽管人们日益认识到患者报告结局在代谢疾病管理中的重要性，但在异质性代谢人群中，多领域心理社会负担的大型真实世界描述仍然有限，尤其是在数字化赋能混合护理模式中。本研究旨在描述参与真实世界混合代谢护理模式患者的基线心理社会和症状负担，同时比较代谢队列并探索其与心血管代谢特征的关联。
章节片段
研究设计与设置
这是一项回顾性混合护理队列的基线横断面分析，该队列在阿拉伯联合酋长国迪拜的Metabolic入组。该诊所采用数字化赋能混合护理模式运行，结合了临床评估、结构化心理社会筛查和远程随访[21]，[22]，[23]，[24]，[25]。数据来自诊所的数字问卷平台（存储条目级回答及提交时间戳）和电子医疗记录。
研究人群与基线特征
分析队列包括7，449名患者：NDM 5，594人（75.1%），DM 937人（12.6%），OB 918人（12.3%）。性别构成存在差异（Cramér's V = 0.16）：DM以男性为主（69.2%），NDM接近平衡（50.9%为男性），OB以女性为主（61.8%）。平均年龄在DM中最高（47.3 ± 11.3岁），在OB中最低（40.2 ± 9.8岁）。在DM队列中，68.4%患有2型糖尿病，12.0%患有1型糖尿病；19.6%无记录类型。关键特征见表1。DM队列具有
讨论
在这个大型真实世界队列中，抑郁症状、焦虑症状和低幸福感在非糖尿病代谢性疾病患者中的发生率与糖尿病患者相当，而OSA风险、糖尿病特异性痛苦和雄激素缺乏筛查阳性在队列间显示出更明显的差异。这些结局与HbA1c和BMI的关联存在但较弱。
使用标准的八项STOP-BANG评分，大约一半的DM患者（49.8%）、约三分之一
结论
在这个大型基线队列中，抑郁症状、焦虑症状和幸福感不佳在非糖尿病代谢性疾病患者中的发生率与糖尿病患者相当（PHQ-9 ≥ 10：23.5% 对 25.6%），而OSA风险、糖尿病痛苦和雄激素缺乏筛查阳性常见且因队列而异。与HbA1c和BMI的关联较弱。结构化心理社会筛查可能值得在糖尿病路径之外考虑，计划的纵向随访，
伦理声明
本研究由迪拜卫生局（DHA）下属迪拜科学研究伦理委员会审查批准（批准号：DSREC-03/2025_30）。由于研究的回顾性性质和使用去识别化数据，书面知情同意要求被豁免。
CRediT作者贡献声明
Hala Zakaria：写作 – 初稿，验证，调查，概念化。Juman Ali：写作 – 初稿，方法学，数据管理。Mohammad Gouda Ibrahim：写作 – 初稿，可视化，正式分析。Mavin Macauley：写作 – 审阅与编辑。Cigdem Bas：写作 – 审阅与编辑。Abdulrahman AlQaderi：写作 – 审阅与编辑。Faisal Albastaki：写作 – 审阅与编辑。Yusif Alabed：写作 – 审阅与编辑。Adam Almarzooqi：写作 – 审阅与编辑。
资助
本研究未获得来自公共、商业或非营利部门资助机构的任何特定资助。
利益冲突声明
作者声明，他们不存在可能影响本论文所报告工作的已知竞争经济利益或个人关系。
Hala Zakaria|Juman Ali|Mohammad Gouda Ibrahim|Mavin Macauley|Cigdem Bas|Abdulrahman AlQaderi|Faisal Albastaki|Yusif Alabed|Adam Almarzooqi|Ali Hashemi|Ihsan Almarzooqi
