口面部疼痛患者的评估

《Dental Clinics of North America》：Evaluation of the Orofacial Pain Patient

　　

章节摘录

关键要点

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  全面的口面部疼痛评估包括患者病史、体格检查，有时还包括诊断性检查和实验室检查。
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  病史是评估中最重要的部分。
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  体格检查包括颅神经筛查、头颈部活动度评估以及肌肉和关节触诊。

缩略语

CN	颅神经
FM	纤维肌痛
GERD	胃食管反流病
GI	胃肠
MS	多发性硬化
OSA	阻塞性睡眠呼吸暂停
ROS	系统回顾

口面部疼痛分类

口面部疼痛通常分为两大类：伤害感受性或躯体疼痛，以及非伤害感受性或神经病理性疼痛。躯体疼痛源于有害刺激，如过度压力、冷热和化学刺激物。它可分为浅表性和深部躯体疼痛。浅表性躯体疼痛具有明亮和刺激性的性质，主要涉及急性病症，如黏膜牙龈病变。它通常容易被定位和诊断。

深部躯体疼痛，

综合评估

为了得出准确的诊断，临床医生必须进行综合评估，应包括以下内容：

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  患者病史
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  体格检查
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  诊断性检查和影像学
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  实验室检查（如有指征）

体格检查

在回顾患者病史后，应进行全面的体格检查，以确定疼痛来源并识别咀嚼系统的任何功能障碍。

颅神经筛查检查

颅神经包括12对周围神经，起源于大脑或脑干，通过特定的孔道出颅。它们向中枢神经系统传递冲动，为头部、面部和颈部提供感觉和运动神经支配。在所有颅神经中，三叉神经（CN V）和面神经（CN VII）在口面部疼痛中最为重要。

诊断性检查

诊断性检查和/或影像学检查可能有助于澄清或确认诊断。几种电诊断检查设备可用于诊断包括TMD在内的肌肉骨骼性口面部疼痛。然而，对诊断设备和影像学的讨论超出了本文的范围。

总结

本文试图为口面部疼痛患者的评估提供一种有序的方法。基于详尽的病史、体格检查、影像学和诊断性检查，临床医生应能够得出初步诊断，或至少缩小鉴别诊断的范围。如果没有准确的诊断，成功治疗的机会将受到严重损害。

临床护理要点

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  详尽的病史有助于确定疼痛的类别。
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  睡眠障碍和纤维肌痛常与口面部疼痛共存，新患者应筛查这些疾病。
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  应特别询问口面部疼痛患者是否存在头痛。
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  诊断性麻醉阻滞可帮助找到患者疼痛的来源，尤其是在诊断不清的牙源性疼痛病例中。
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  重要的是进行以下评估：

披露

无利益冲突需要披露。

Andrew Young|Richard A. Pertes