住院患者饮食摄入视觉估算方法准确性的系统评价与meta分析

《Clinical Nutrition ESPEN》：Performance of visual methods for estimating dietary intake in the hospital setting – A systematic review and meta-analysis

　　

摘要

背景与目的

饮食摄入不足是导致医院营养不良的主要因素之一，并进而引发不良临床结局。视觉估算方法（VEMs）为监测饮食摄入提供了一种实用替代方案，但其相较于参考方法的准确性仍存在争议。本系统评价与meta分析旨在评估视觉估算方法在住院患者饮食摄入估算中的性能与准确性。

方法

本研究遵循PRISMA指南。于2025年10月1日和2日进行系统检索，并于2026年8月5日采用相同检索策略在PubMed、Scopus、Embase和Web of Science数据库中进行更新检索。两名研究者独立进行文献筛选、数据提取和质量评价，采用JBI工具（PROSPERO ID：CRD420251151609）。随机效应meta分析计算合并均数差及95%置信区间。通过Bland–Altman一致性界限直接报告的差值或估算的平均相关系数推导配对标准误，以考虑受试者内相关性。采用漏斗图、Egger检验和留一法分析评估发表偏倚和敏感性。

结果

本系统评价共纳入27项关于住院患者饮食摄入视觉估算工具的研究，其中6项纳入meta分析。发表偏倚分析采用Egger检验，未显示统计学显著性（p = 0.347），无发表偏倚证据。饮食估算工具与参考方法的一致性分析显示，总体均数差（MD）为?14.91 kcal（95% CI：?45.83至16.00）。负向MD表明存在低估趋势，但合并效应无统计学显著性。研究间存在高度异质性（I² = 88.4%；p < 0.001）。

结论

尽管视觉估算方法在住院患者饮食摄入评估中呈现轻微低估趋势，但其作为摄入监测的补充手段具有潜在应用价值。这些工具可作为日常医院工作流程中的实用替代方案，特别适用于常规餐食称重难以实施的临床场景。

Bruno Otávio Rodrigues|Raquel Lopes Figueira|Carla de Oliveira Barbosa Rosa|Andréia Queiroz Ribeiro|Tiago Ricardo Moreira