美国坏血病相关住院的年度人群发病率及其时间趋势：2005-2016年回顾性横断面研究

《Clinical Nutrition ESPEN》：The Population-based Rate of Hospitalizations for Scurvy in the United States from 2005-2016

　　

摘要

背景与目的

坏血病，由抗坏血酸缺乏引起的疾病状态，在工业时代之前发病率很高，但其在现代工业社会中的发病率和患病率尚不清楚。我们试图提供美国坏血病相关住院的年度人群发病率。

材料与方法

• 设计：一项回顾性横断面研究。
• 设置：美国全国代表性住院患者队列。
• 参与者：2005-2016年全国住院患者样本（NIS）中的所有患者。
• 暴露因素：住院期间主要或次要诊断编码为国际疾病分类第九版或第十版中的坏血病。
• 主要结局与测量指标：我们观察了美国医院每年坏血病相关住院人数的变化，计算了每年基于人群的住院率，并对逐年变化进行了趋势分析。为检验从ICD-9到ICD-10编码系统的过渡是否影响了观察到的坏血病相关住院率，我们使用ICD-9时期（2005-2014）的年度观察发病率来预测2016年的发病率，并将该预测值与ICD-10数据得出的观察值进行比较。我们还计算了基本的人口统计学特征、伴随诊断、合并症及院内死亡率。使用Cohen's h来衡量坏血病患者与NIS人群之间人口统计学特征差异的效应量。

结果

2005年至2016年间，美国医院估计共有8,964例坏血病相关住院。坏血病患者的平均年龄为56.9岁；57.7%的患者为女性。研究期间，美国带有坏血病ICD诊断的住院人群发病率有所增加，从2005年的每10万美国人0.08例坏血病相关住院增加到2016年的每10万美国人0.54例。趋势分析显示，坏血病相关住院逐年有统计学显著增加（年率比1.19 [95% CI 1.16-1.22; p<0.001]），即平均每年增加18.9%。仅使用ICD-9数据对2016年坏血病相关住院率的预测分析得出每10万人口0.520例住院（95% CI 0.407-0.664），这与ICD-10数据得出的每10万人口0.535例观察率相似。研究期间坏血病相关住院的平均死亡率为2.2%，年度死亡率范围为0%至6.7%。在所有年份中，坏血病很少作为主要入院诊断（占病例的1.8%）。坏血病患者中最常见的主要诊断为败血症/脓毒症（占病例的3.7%）。

结论

基于美国年度住院数据，坏血病的发生频率远高于普遍认知，且其基于人群的住院率随时间推移而增加。需要进一步工作以明确了解坏血病的疾病负担及相关医疗费用。

伊桑·B·盖斯基|大卫·F·盖斯基