《Clinical Nutrition ESPEN》：Acute muscle wasting after intra-abdominal surgery and its associated outcomes: A Systematic review and meta-analysis
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摘要背景术后肌肉质量、肌肉功能和肌肉数量（肌肉消耗）的丧失日益受到关注，新出现的证据表明，肌肉消耗的患病率较高，并且与术后并发症风险增加相关。我们旨在回顾关于腹腔内手术后成人患者急性肌肉消耗患病率及其临床相关性的现有文献。方法按照PRISMA和GRADE指南进行系统综述。在CEN
摘要
背景
术后肌肉质量、肌肉功能和肌肉数量（肌肉消耗）的丧失日益受到关注，新出现的证据表明，肌肉消耗的患病率较高，并且与术后并发症风险增加相关。我们旨在回顾关于腹腔内手术后成人患者急性肌肉消耗患病率及其临床相关性的现有文献。
方法
按照PRISMA和GRADE指南进行系统综述。在CENTRAL、MEDLINE和Embase数据库中进行文献检索。纳入在术后早期通过连续测量评估急性肌肉消耗的研究。对患病率进行随机效应合并比例荟萃分析，并额外进行随机效应荟萃分析以评估肌肉消耗与术后并发症之间的关联。使用Robins-I第二版和GRADE评估评价偏倚风险和证据确定性。
结果
共纳入55项研究，包含7，196名患者。在13项观察性研究中确定了肌肉消耗的截断值，急性肌肉消耗的合并比例患病率为0.35（95%置信区间0.30-0.41，I2=89.2%）。荟萃分析发现肌肉消耗与术后并发症（Clavien Dindo ≥2）相关，比值比为2.35（95%置信区间1.38-3.97，I2=57.32%）。纳入术后并发症荟萃分析的研究均存在严重或极严重偏倚风险，证据确定性极低。
结论
本综述指出腹腔内手术后急性肌肉消耗的患病率较高，且术后并发症与肌肉消耗之间存在关联。由于偏倚风险从严重到极严重，证据确定性极低，这些结果应谨慎解读。肌肉消耗与术后并发症之间的因果方向仍不确定，未来研究需要确定肌肉消耗的明确截断值，并进一步在择期和急诊手术环境中确立肌肉消耗与术后并发症之间的关联。
Thera Gram Ottesen|Andreas Werner N?rum|Jannick Brander Hansen|Camilla Balle Bech|Margrét Sól Torfadóttir|Rebekka Hillings?-Guidje|Mads Egestad|Jakob Burcharth
