《Journal of the International Association of Providers of AIDS Care (JIAPAC)》：HIV Counseling and Testing Service Utilization and Associated Factors Among Youths Attending Public Health Institutions in Woldia Town, Northeast Ethiopia: A Facility-Based Cross-Sectional Study, 2025
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专业术语翻译（摘要部分）
背景：人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus, HIV）仍是重大公共卫生挑战，尤其在撒哈拉以南非洲地区。HIV咨询与检测（HIV Counseling and Testing, HCT）服务对于早期
专业术语翻译（摘要部分）
背景：人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus, HIV）仍是重大公共卫生挑战，尤其在撒哈拉以南非洲地区。HIV咨询与检测（HIV Counseling and Testing, HCT）服务对于早期诊断、治疗衔接和预防至关重要。然而，埃塞俄比亚青少年对HCT服务的利用仍处于较低水平。
目的：评估2025年埃塞俄比亚东北部沃尔迪亚镇公立卫生机构就诊青少年HCT服务利用情况及其相关因素。
方法：研究人员开展了一项基于医疗机构的横断面研究，于2025年12月2日至29日纳入365名15–24岁青少年。采用调查员管理的问卷收集数据，并使用IBM SPSS Statistics 26版进行分析。进行多变量逻辑回归分析，计算调整后优势比（Adjusted Odds Ratios, AORs）及95%置信区间（Confidence Intervals, CIs）。
结果：HCT服务利用率为54.5%。以下因素与较高的HCT利用相关：对HCT服务的知晓（AOR=10.20）、对服务地点的了解（AOR=4.82）、正确的HIV检测知识（AOR=2.93）以及从卫生工作者处获取HIV相关信息（AOR=2.47）。学生和在医疗机构停留超过1小时的青少年利用HCT服务的可能性较低。
结论：加强以青少年为重点的HIV教育、改善服务可及性并减少医疗保健障碍，可能有助于提高青少年HCT服务的接受度。
论文解读文章
一、研究背景与问题
HIV感染仍然是全球范围内重大的公共卫生挑战。尽管在预防、诊断和治疗方面取得了显著进展，但2024年全球仍有约4080万HIV感染者，当年新增感染约130万例，与艾滋病相关的死亡约63万例。撒哈拉以南非洲地区承担着最沉重的疾病负担，约占全球HIV感染者的三分之二。在埃塞俄比亚，据埃塞俄比亚公共卫生研究所（EPHI）2024–2025年HIV相关估计与预测数据，2024年约有59.4万HIV感染者，新增感染约9800例，艾滋病相关死亡约9900例。
HIV咨询与检测（HCT）服务是HIV预防和治疗项目的基石。知晓自身HIV状态可使个体及时获得抗逆转录病毒治疗（ART）、采取预防行为、减少HIV传播，并获得相应的咨询和支持服务。此外，HCT服务也是暴露前预防（PrEP）等生物医学预防干预的重要切入点。然而，既往在埃塞俄比亚青少年中开展的研究显示，HCT服务的利用水平并不理想，主要障碍包括HIV相关知识有限、感知风险低、病耻感、对阳性检测结果的恐惧、对保密性的担忧以及青少年友好服务可及性不足。
15–24岁青少年是HIV预防项目的优先人群。这一生命阶段因社会、行为和结构因素而面临更高的HIV感染脆弱性。既往埃塞俄比亚的研究多集中于大学生、中学生或特定职业群体，而对前往公立卫生机构寻求一般医疗服务的青少年这一重要人群关注不足。这些青少年虽然与医疗系统有接触，但关于其HCT利用影响因素的研究证据仍然有限。因此，本研究旨在评估沃尔迪亚镇公立卫生机构就诊青少年HCT服务利用水平及其相关因素，以弥补这一证据空白，为加强医疗机构发起的HCT策略和青少年友好服务提供依据。
二、研究设计与方法
本研究为基于医疗机构的横断面研究，于2025年12月2日至29日在埃塞俄比亚东北部阿姆哈拉州北沃洛区沃尔迪亚镇的公立卫生机构开展。研究现场包括沃尔迪亚综合专科医院、阿达戈卫生中心和贡达尔贝尔卫生中心。研究期间，约有1680名15–24岁青少年前往上述机构就诊。样本量基于既往研究报道的31.5%的HCT利用率计算，考虑95%置信水平、5%误差和10%无应答率，最终确定样本量为365名参与者。采用系统随机抽样方法并按比例分配至各机构：沃尔迪亚综合专科医院206人、阿达戈卫生中心86人、贡达尔贝尔卫生中心73人。抽样间隔K=1680/365≈5，即每隔5名符合条件的青少年选取1名。数据通过KoboToolbox平台以电子问卷形式收集，问卷经英语—阿姆哈拉语—英语回译并预测试。统计分析采用IBM SPSS Statistics 26版，先进行双变量逻辑回归筛选候选变量（p<0.25），再进行多变量逻辑回归，以调整后优势比（AOR）和95%置信区间（CI）报告关联强度。
三、研究结果
社会人口学特征：365名参与者全部完成调查，应答率100%。其中男性204人（55.9%），女性161人（44.1%）；20–24岁者263人（72.1%），15–19岁者102人（27.9%）；东正教徒158人（43.3%）、穆斯林124人（34.0%）、新教徒83人（22.7%）；未婚者309人（84.7%）；学生271人（74.2%），在职者94人（25.8%）。
HIV知识与知晓情况：256人（70.3%）正确识别性交为HIV主要传播途径；214人（58.8%）正确识别HIV检测是确定HIV状态的适当方法，而150人（41.2%）误认为可通过医生临床检查确定；306人（84.1%）曾听说过HCT服务；303人（83.5%）正确认识到HCT服务应是自愿的；288人（79.3%）表示了解HCT服务的益处。
HCT经历与信息来源：199人（54.5%）报告曾利用过HCT服务，166人（45.5%）从未利用。卫生工作者是HIV相关信息的最主要来源（193人，53.5%），其次为亲属（98人，27.1%）、广播（46人，12.7%）和其他来源（24人，6.6%）。在知晓HCT服务地点的参与者中，信息主要来自朋友（203人，72.5%）、卫生工作者（67人，23.9%）和广播（10人，3.6%）。130人（36.1%）报告当地社区领袖鼓励青少年接受HCT服务。
态度、意愿与社会影响：286人（78.6%）表示未来愿意接受HCT服务；208人（57.1%）报告父母支持其接受检测；191人（52.6%）报告父母愿意提供经济支持；265人（72.8%）报告受到同伴鼓励接受HCT。接受HCT的主要原因包括：了解自身HIV状态（191人，52.6%）、婚姻要求（103人，28.4%）、开始新恋情（51人，14.0%）和父母要求（18人，5.0%）。
HCT服务利用水平：365名参与者中，199人（54.5%；95% CI: 49.4%–59.6%）报告曾利用HCT服务。
HCT利用的相关因素：多变量逻辑回归分析显示，6个变量与HCT利用显著相关。学生利用HCT服务的可能性低于在职青少年（AOR=0.40, 95% CI: 0.19–0.84）；在医疗机构等待超过1小时者利用HCT的可能性显著降低（AOR=0.24, 95% CI: 0.11–0.52）；正确识别HIV检测为确定HIV状态方法者更可能利用HCT（AOR=2.93, 95% CI: 1.62–5.28）；曾听说过HCT服务者利用可能性显著更高（AOR=10.20, 95% CI: 3.38–30.77）；知晓HCT服务地点者利用可能性提高近5倍（AOR=4.82, 95% CI: 2.03–11.48）；从卫生工作者处获取HIV信息者比从亲属处获取者更可能利用HCT（AOR=2.47, 95% CI: 1.19–4.74）。当地领袖的鼓励虽呈正向关联，但未达统计学显著（AOR=1.73, 95% CI: 0.98–3.07; p=0.059）。
四、讨论与结论
本研究发现沃尔迪亚镇公立卫生机构就诊青少年中HCT利用率为54.5%，高于梅拉维镇（31.5%）、巴赫达尔（37.8%）、德拉区（34.3%）、米赞-特皮大学（22%）及喀麦隆（27.8%）等地的报道，但仍有近半数青少年从未接受过HCT检测。学生群体利用HCT的可能性较低，可能与其经济独立性有限、医疗决策自主性不足、对披露的恐惧、保密性担忧及学业压力有关。等待时间超过1小时显著降低HCT利用，提示改善患者流程、减少服务延误的重要性。知识相关因素是最强预测因子，凸显了加强青少年HIV教育、提高服务知晓率和可及性的关键作用。卫生工作者作为信息来源的显著正向影响，强调了医疗服务提供者在传递准确信息、消除误解和鼓励检测方面的重要角色。
研究结论：本研究发现在沃尔迪亚镇公立卫生机构就诊的青少年中，略超过半数曾利用过HIV咨询与检测服务。HCT利用与对HCT服务的知晓、对检测地点的了解、对HCT服务的正确理解、从卫生工作者处获取HIV信息、就业状态及医疗机构等待时间显著相关。加强以青少年为重点的HIV教育、改善检测信息可及性、将HCT整合到常规医疗服务中、减少等待时间并扩大保密的青少年友好服务，可能有助于提高青少年HCT服务的接受度。未来建议开展基于社区和纵向研究，以探索影响青少年HCT利用的更多行为与结构性决定因素。
