血清GFAP和NfL联合年龄对胶质瘤非侵入性分级诊断的价值

《Journal of Translational Medicine》：Serum GFAP and NfL for non-invasive differentiation of low-grade and high-grade gliomas

摘要背景胶质瘤是成人中最常见的原发性中枢神经系统恶性肿瘤。准确的胶质瘤分级对于靶向治疗策略和预测疾病进展至关重要。本研究系统评估了血清神经组织标志物（包括GFAP、S100B、NfL和UCH-L1）在非侵入性低级别胶质瘤（LGG）/高级别胶质瘤（HGG）鉴别中的潜在意义。方法本横断面研究纳入89名胶质瘤患者、70名脑转移患者和81名健康对照者。使用化学发光免疫分析法定量测定血清生物标志物水平。通过ROC分析、Spearman相关性分析、逻辑回归分析和倾向评分匹配评估诊断性能。结果与脑转移患者和健康对照者相比，胶质瘤患者的GFAP、S100B和UCH-L1显著升高（所有p < 0.001）；与健康对照者相比，胶质瘤患者的NfL升高（p < 0.0001），但胶质瘤与脑转移之间无显著差异（p > 0.05）。S100B和UCH-L1在胶质瘤检测中与健康对照者相比表现出良好的区分能力（AUC分别为0.894和0.856），但在区分胶质瘤与脑转移方面显示出有限的应用价值。GFAP与肿瘤体积呈中度正相关（r = 0.54，95% CI: 0.380–0.676，p < 0.001）。GFAP、NfL和UCH-L1水平与WHO分级和IDH突变状态相关。多变量逻辑回归分析确定GFAP、NfL和年龄为HGG的独立预测因子。整合的GFAP-NfL-年龄模型在区分LGG与HGG方面的AUC为0.916（95% CI: 0.859–0.973，p < 0.001），经bootstrap乐观校正后的AUC为0.893（95% CI: 0.827–0.962）。结论血清GFAP和NfL结合年龄，为术前胶质瘤分级提供了有前景的非侵入性诊断准确性。背景胶质瘤是成人中最常见的原发性中枢神经系统恶性肿瘤。准确的胶质瘤分级对于靶向治疗策略和预测疾病进展至关重要。本研究系统评估了血清神经组织标志物（包括GFAP、S100B、NfL和UCH-L1）在非侵入性低级别胶质瘤（LGG）/高级别胶质瘤（HGG）鉴别中的潜在意义。方法本横断面研究纳入89名胶质瘤患者、70名脑转移患者和81名健康对照者。使用化学发光免疫分析法定量测定血清生物标志物水平。通过ROC分析、Spearman相关性分析、逻辑回归分析和倾向评分匹配评估诊断性能。结果与脑转移患者和健康对照者相比，胶质瘤患者的GFAP、S100B和UCH-L1显著升高（所有p < 0.001）；与健康对照者相比，胶质瘤患者的NfL升高（p < 0.0001），但胶质瘤与脑转移之间无显著差异（p > 0.05）。S100B和UCH-L1在胶质瘤检测中与健康对照者相比表现出良好的区分能力（AUC分别为0.894和0.856），但在区分胶质瘤与脑转移方面显示出有限的应用价值。GFAP与肿瘤体积呈中度正相关（r = 0.54，95% CI: 0.380–0.676，p < 0.001）。GFAP、NfL和UCH-L1水平与WHO分级和IDH突变状态相关。多变量逻辑回归分析确定GFAP、NfL和年龄为HGG的独立预测因子。整合的GFAP-NfL-年龄模型在区分LGG与HGG方面的AUC为0.916（95% CI: 0.859–0.973，p < 0.001），经bootstrap乐观校正后的AUC为0.893（95% CI: 0.827–0.962）。结论血清GFAP和NfL结合年龄，为术前胶质瘤分级提供了有前景的非侵入性诊断准确性。