积极怀旧疗法改善养老机构阈下抑郁老年人抑郁症状的随机对照试验研究方案

《BMC Geriatrics》：Positive resource-based group reminiscence therapy for older adults with subthreshold depression: protocol for a three-arm randomized controlled trial

　　

摘要

背景

阈下抑郁（StD）在晚年人群中较为常见，与沉重的健康负担及进展为重度抑郁症的风险增加相关。怀旧疗法是一种适用于老年人的可行干预措施，尤其在长期照护环境中，但其效果可能部分取决于用于唤起自传体记忆的线索的情绪特征。传统怀旧干预很少根据情绪效价对怀旧材料进行筛选或标准化。本研究将评估纳入标准化积极怀旧资源的团体怀旧疗法与传统怀旧疗法相比，是否能更大程度地改善抑郁症状，并探讨其作用背后的潜在机制。

方法

这项评估者盲法、三臂随机对照试验将在中国长春的多家养老机构开展。符合条件且患有StD的老年人将按1:1:1的比例随机分配至积极怀旧疗法（PRT）、传统怀旧疗法（TRT）或等候名单对照组（WLC）。干预措施包括每周1次、共8次、每次45–60分钟的团体治疗。PRT将使用标准化的积极怀旧资源，包括根据预先设定的情感标准筛选的照片、音乐和视频，而TRT将使用未经积极效价筛选的怀旧资源。结果将在基线、干预中期（第4周）、干预后（第8周）和3个月（第20周）时进行评估。主要结果为第8周时使用15项老年抑郁量表（GDS-15）测量的抑郁症状。次要结果包括焦虑、积极和消极情感、自我认同、生活满意度、希望以及自传体记忆特异性。主要分析将使用线性混合效应模型，该模型同时考虑重复测量以及两个积极干预组中的治疗亚组聚类效应。探索性中介分析将检验干预中期自传体记忆和积极情感的变化是否能预测抑郁症状的后续变化。

讨论

通过将基于积极资源的怀旧疗法与积极的怀旧干预及等候名单对照组进行比较，本试验将评估将情感筛选的怀旧资源纳入团体怀旧疗法所带来的增量获益。对自传体记忆和情感的纵向评估也将为积极怀旧线索如何影响抑郁症状提供初步证据。研究结果可能有助于为长期照护环境中患有StD的老年人开发更标准化且具有理论基础的怀旧干预措施。

试验注册

中国临床试验注册中心（ChiCTR），注册号：ChiCTR2600129905，注册日期：2026年8月11日。