虚拟现实观看不同图像对静脉穿刺期间疼痛感知和焦虑的影响：一项随机对照研究

《Transfusion Medicine Reviews》：The effect of different images watched with virtual reality on perception pain and anxiety during phlebotomy: A randomized controlled study

　　• 冷主题VR与首次全血捐献者的疼痛评分较低相关。• 冷主题和热主题VR可能减少首次全血捐献者的焦虑。• VR可被视为全血捐献过程中的一种非药物干预。**引言**血液是一种挽救生命的治疗资源，只能从人类捐献者获得，且没有替代品。尽管各国的自愿献血率各不相同，但全球范围内仍低于理想水平[1]。世界卫生组织（WHO）建议所有血液均来自自愿献血者，并鼓励年轻人献血，以增加自愿捐献者的数量[2]。然而，与静脉穿刺操作相关的负面体验可能对首次献血的年轻人是否会成为定期自愿献血者产生重大影响。因此，在献血过程中管理疼痛和焦虑非常重要。控制与静脉穿刺相关的疼痛和恐惧可能有助于预防更严重的并发症，并提高献血者的回访率[3,4]。为此，药物性和非药物性方法均被推荐用于减轻疼痛和与静脉穿刺相关的程序性焦虑[5]。尽管长期用于控制静脉操作中疼痛和焦虑的药物性方法已被证明有效，但也报道了其缺点，例如可能出现副作用以及需要额外的时间。因此，需要一种易于使用且无副作用可能的非药物性方法来控制静脉操作中的疼痛和焦虑[6,7]。在土耳其，非药物性方法并未常规用于减少自愿献血者在静脉穿刺过程中经历的疼痛和焦虑[5]。虚拟现实（VR）是一种沉浸式技术，通过VR头戴式显示器传递视觉和听觉刺激，在虚拟环境中营造出临场感。作为一种非药物性干预，VR已被用作分散注意力的技术，将注意力从医疗操作转移到虚拟环境中，旨在减轻疼痛、焦虑和压力，并改善操作体验。VR可能通过相互关联的机制（如将注意力从操作转移到虚拟环境、改变感觉加工以及增强情感投入）来减少感知到的疼痛和焦虑[8,9]。大量研究探讨了VR在减少接受医疗操作患者疼痛和焦虑方面的应用。VR对诊断性静脉穿刺中疼痛和焦虑的影响也已被研究，通常是通过比较单一VR环境与标准护理[[10], [11], [12]]。相比之下，关于VR在健康自愿献血者中使用的证据较为有限。在献血文献中，VR和分散注意力干预已根据情感体验和献血意愿、对献血操作的生理反应以及献血前的情绪状态进行评估[[13], [14], [15]]。然而，关于不同VR环境对首次献血者静脉穿刺期间疼痛和焦虑影响的证据仍然相当有限。因此，本研究旨在比较观看热主题和冷主题VR环境对首次自愿全血捐献者在静脉穿刺期间疼痛和焦虑的影响。**章节摘录****方法**研究假设H1：在静脉穿刺期间观看冷主题VR环境可降低疼痛水平。H2：在静脉穿刺期间观看冷主题VR环境可降低焦虑水平。H3：在静脉穿刺期间观看热主题VR环境可降低疼痛水平。H4：在静脉穿刺期间观看热主题VR环境可降低焦虑水平。**伦理考量**开展本研究所需的必要法律许可已从当地伦理委员会和土耳其红新月会血液服务总局获得（决定编号：2019-65-17/04）。此外，参与研究的个体已被告知研究内容，并获得了他们自愿参与的口头和书面同意。本研究按照CONSORT指南进行随机对照试验的报告。该临床试验已在ClinicalTrials.gov注册，注册号为NCT06487520。**数据分析**使用Kolmogorov-Smirnov和Shapiro-Wilk检验评估数据的正态分布。使用描述性统计量，如算术平均数、标准差、频数（f）、百分比（%）、最小值和最大值，来确定研究对象的描述性特征。使用双向卡方检验（χ2）来检验两个分类变量是否相互独立。使用独立样本的单因素方差分析（one-way ANOVA）……**结果**研究组参与者的基线特征和静脉穿刺前焦虑评分见表1。为确定各组同质性而进行的统计分析结果显示，VR冷主题组、VR热主题组和对照组个体的年龄、性别、压力痛阈、BMI和静脉穿刺前焦虑评分平均值之间没有统计学显著差异（p > 0.05）。因此，研究……**讨论**本研究调查了VR对首次进行全血捐献的志愿者疼痛和焦虑的影响。研究比较了两种不同的VR环境与接受标准静脉穿刺操作的对照组。两个VR组的疼痛和焦虑评分均低于对照组。两个VR组的疼痛评分均显著低于对照组，且两个VR组之间也存在显著差异，VR冷主题组观察到的疼痛评分较低……**局限性**本研究是在自愿捐献全血的个体中进行的。他们献血的志愿性质可能降低了参与者的焦虑水平。本研究的其他局限性包括其单中心设计，以及仅纳入BMI正常的年轻人且为首次全血捐献者。因此，研究结果的普适性可能有限。此外，两种VR环境不仅在温度相关……方面存在差异。**结论**本研究表明，在首次自愿全血捐献者中，与标准静脉穿刺操作相比，观看两种VR环境均与即时疼痛和焦虑降低相关。观看冷主题VR环境与观看热主题VR环境相比，疼痛更低，而两种VR环境之间的焦虑水平没有显著差异。这些发现应在即时疼痛和焦虑结果的背景下进行解读。**资金**本研究未从公共、商业或非营利部门的任何资助机构获得特定资助。**伦理批准**所有涉及人类参与者的研究程序均符合机构和/或国家研究委员会的伦理标准，以及1964年《赫尔辛基宣言》及其后续修正案或类似的伦理标准。临床试验已在ClinicalTrials.gov注册，注册号为NCT06487520。**利益冲突声明**作者声明，不存在已知的、可能影响本文报告工作的竞争性经济利益或个人关系。**致谢**作者感谢宗古尔达克红新月会血液中心的所有工作人员以及参与本研究的所有志愿献血者。Dilek Karaman|Yurdanur Dikmen