活体供肾移植中的血管解剖变异：单中心经验

《Transplantation Proceedings》：Vascular Anatomic Variations in Living Donor Kidney Transplantation: A Single Centre Experience

　　活体供肾移植中解剖性血管变异的挑战。解剖变异也是可接受的风险。多学科的准备、咨询和评估至关重要。术前规划需要三维成像模式。手辅助活体供肾切除术是一种安全的手术。章节摘要目的我们的回顾性观察研究旨在描述我们队列中多种血管结构和变异。该研究描述了外科管理实践，并探讨了解剖变异与供者术后并发症及受者移植物结局之间的关联。方法回顾性收集了自2008年开始的研究期间内活体供肾移植的数据。在塞梅尔维斯大学移植项目框架内，自2008年3月起采用手辅助腹腔镜技术进行活体供肾切除术。评估了术后并发症的性质和发生率，以及不同解剖变异的外科处理方式。术前评估了肾血管解剖结构。结果2008年3月18日至2023年12月31日期间，我们机构共实施了466例手辅助腹腔镜供肾切除术。在149例（32.0%）中发现了血管解剖变异，而317例移植物（68.0%）具有标准血管解剖结构，定义为存在单一肾动脉和单一肾静脉。总体而言，380例移植物（81.5%）具有单一肾动脉（不考虑静脉解剖结构），而86例移植物（18.5%）具有2条独立起源的肾动脉。讨论供肾的选择需要考虑分肾功能、血管解剖结构以及供肾切除术和移植物植入的预期技术复杂性。当肾功能相当时，通常首选左肾，因为其肾静脉更长；然而，最终决定应个体化[6]。在我们机构，术前使用三重团注多层螺旋CT来识别肾动脉和静脉解剖变异，并评估。结论具有多支血管结构的肾脏需要仔细的术前评估和个体化的手术规划。三维血管重建在复杂病例中可能提供有价值的辅助手段，尽管其对改善手术结局的潜在贡献需要进一步评估。我们的研究结果表明，手辅助腹腔镜供肾切除术可以在选定的具有血管解剖变异的供者中实施；然而，有限的并发症数量和。利益冲突声明作者声明，他们不存在已知的可能影响本文所报告工作的竞争性经济利益或个人关系。Balázs Rózsa|Balázs P?cze|János Kovács|ádám Remport|László Wágner|Orsolya Cseprekál|Adrienn Marton|Anikó Maléth|Károly Németh|Dóra Somogyi|ákos Deák-Pál|Imre Barabás|Tamás Benk?|Attila Szijártó|László Piros