《Frontiers in Psychiatry》：Life satisfaction of patients in forensic psychiatry departments in the context of illness acceptance and clinical and demographic factors
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专业术语翻译（摘要部分）
目的： 本研究旨在评估法医精神病学住院患者的生活满意度水平，并识别与生活满意度相关的选定人口学和临床因素，尤其关注疾病接受度。
材料与方法： 研究纳入在四个法医精神病学部门住院的121名患者。采用生活满意度量表（Satisfactio
专业术语翻译（摘要部分）
目的： 本研究旨在评估法医精神病学住院患者的生活满意度水平，并识别与生活满意度相关的选定人口学和临床因素，尤其关注疾病接受度。
材料与方法： 研究纳入在四个法医精神病学部门住院的121名患者。采用生活满意度量表（Satisfaction with Life Scale，SWLS）评估生活满意度，采用疾病接受度量表（Acceptance of Illness Scale，AIS）评估疾病接受度。研究人员分析了SWLS得分与年龄及AIS得分之间的关系，以及基于性别、住院时长、精神科诊断和药物治疗方案的不同SWLS得分差异。根据变量类型，分别采用Spearman秩相关、Student t检验、单因素方差分析（one-way ANOVA）和Mann-Whitney U检验。采用名义显著性水平α = 0.05。由于多重检验，未进行p值校正。
结果： SWLS平均得分为19.82 ± 7.50分。研究组表现出不同水平的生活满意度。将结果转换为标准十分量表（sten scale）后，39.7%的参与者结果为低生活满意度水平，26.4%为平均水平，33.9%为高水平。AIS平均得分为28.06 ± 7.70分；低水平疾病接受度见于10.7%的参与者，平均水平见于47.1%，高水平见于42.1%。SWLS得分在性别（p = 0.412）、精神科诊断（p = 0.951）、药物治疗方案（p = 0.930）或住院时长（p = 0.211）方面均无统计学显著差异。SWLS得分与年龄之间无统计学显著相关性（Spearman rho = -0.166；p = 0.068）。然而，AIS得分与SWLS得分之间观察到弱正相关（Spearman rho α = 0.215；p = 0.018），在名义显著性水平α = 0.05下具有统计学显著性。
结论： 研究纳入的患者中发现了不同水平的生活满意度。最大的群体为低生活满意度参与者（39.7%），但各类别之间的数量差异并未表明某一类别明显主导其他类别。在研究组中，最常见的疾病接受度水平为中等（47.1%）或高（42.1%）。SWLS得分与年龄之间无统计学显著相关性，SWLS得分在性别、精神科诊断、药物治疗方案或住院时长方面也无统计学显著差异。然而，疾病接受度与生活满意度之间观察到弱正相关，在名义显著性水平α = 0.05下具有显著性。本研究的横断面性质不允许得出这些变量之间因果关系的结论。研究结果表明，在法医精神病学患者生活满意度的进一步研究中考虑疾病接受度是合理的。
论文解读
一、研究背景与目的
生活满意度被认为是主观心理健康的基本组成部分之一，是生活质量的重要指标，其独立于客观健康状况或社会地位。精神健康研究日益强调，主观生活评估提供了对经典症状性和功能性测量的补充信息，低生活满意度与较差的预后、治疗依从性降低以及再住院风险增高相关。
在法医精神病学部门住院的患者构成了特别容易受到主观幸福感降低影响的人群。他们的功能同时受到严重精神障碍、长期住院、强制治疗和法律约束的影响。研究表明，缺乏控制感、自主性受限以及住院时长的不确定性是降低该群体生活质量的关键因素。与此同时，文献也强调了法医精神病学患者群体的异质性——部分患者尽管长期住院，仍报告中等或高生活满意度，这与个人资源、社会支持和治疗关系质量的存在相关。
本研究的目的在于评估法医精神病学住院患者的生活满意度水平，并识别与生活满意度相关的选定人口学和临床因素，尤其强调疾病接受度。这一研究方向的必要性在于：法医精神病学患者的幸福感评估在临床实践中常被忽视，而生活满意度作为主观指标，可能提供传统症状评估无法获得的信息，有助于完善个体化治疗目标的制定。
二、研究设计与方法概述
本研究为横断面调查，于2025年7月至8月间在波兰四个基础安全级别的法医精神病学部门招募参与者。共纳入121名患者（N = 121），其中男性占79.3%，平均年龄40.78 ± 11.55岁。纳入标准包括精神障碍诊断、精神状态稳定、司法拘留（预防措施）患者身份、具备理解研究内容并回答问题能力、知情同意以及病房常规药物治疗。排除标准包括急性精神病发作、严重阴性症状、当前自杀意念或自伤行为、认知缺陷及无法获得知情同意。
研究采用三项工具：临床和人口学数据问卷（收集住院时长、药物治疗方案、精神科诊断、年龄和性别）、生活满意度量表（Satisfaction with Life Scale，SWLS；5个条目，7点评分，总分5–35分，本研究样本Cronbach's α = 0.855）以及疾病接受度量表（Acceptance of Illness Scale，AIS；8个条目，5点评分，总分8–40分，本研究样本Cronbach's α = 0.845）。统计分析使用Statistica 13软件，根据变量类型分别采用Spearman秩相关、Student t检验、单因素方差分析（one-way ANOVA）和Mann-Whitney U检验，名义显著性水平α = 0.05，未进行多重检验p值校正。
三、研究结果
3.1 住院患者的生活满意度水平
SWLS原始得分范围为5至35分，平均得分M = 19.82（SD = 7.50），中位数Me = 19。转换为标准十分量表（sten scale）后，平均值为M = 5.31（SD = 2.61），中位数Me = 5，均处于平均标准分范围内。低生活满意度见于48名患者（39.7%），平均见于32名（26.4%），高生活满意度见于41名参与者（33.9%）。最大类别为低生活满意度个体，但各类别数量相对接近。
3.2 年龄与生活满意度得分的关系
采用Spearman秩相关系数评估年龄与SWLS得分之间的关系，未发现统计学显著相关（Spearman ρ = -0.166；95% CI：-0.338至0.019；p = 0.068；N = 121）。系数值表明存在弱负相关趋势，但未达显著性水平。
3.3 不同性别的生活满意度得分比较
采用Student t检验比较女性和男性之间的SWLS得分。女性组平均SWLS得分为20.92 ± 6.92分，男性组为19.53 ± 7.65分，女性略高。但差异无统计学显著性（t = 0.824；df = 119；p = 0.412），效应量以Hedges' g表示较小（g = 0.18；95% CI：-0.25至0.62）。
3.4 不同精神科诊断的生活满意度得分比较
分析纳入116名具有诊断信息的患者，分为偏执型精神分裂症组（n = 80）和其他诊断组（n = 36）。偏执型精神分裂症患者SWLS平均得分为19.79 ± 7.91分，其他诊断患者为19.69 ± 6.82分，两组非常接近。未发现统计学显著差异（t = 0.061；df = 114；p = 0.951），效应量可忽略（g = 0.01；95% CI：-0.38至0.40）。
3.5 不同药物治疗方案的生活满意度得分比较
共116名患者纳入药物治疗方案比较。抗精神病药组（n = 85）SWLS得分中位数为19分（Q1 = 14；Q3 = 25），抗精神病药联合心境稳定剂组（n = 31）中位数为20分（Q1 = 11；Q3 = 27）。Mann-Whitney U检验显示组间无统计学显著差异（U = 1303.5；Z = -0.09；p = 0.930），效应量r = 0.01，可忽略。
3.6 不同住院时长组的生活满意度得分比较
将住院时长分为三组：不足一年（n = 52）、1至3年（n = 36）和超过3年（n = 33）。单因素方差分析显示，住院1至3年组SWLS平均得分最高（M = 21.67），其次为不足一年组（M = 19.10），超过3年组最低（M = 18.94）。但组间差异无统计学显著性（F = 1.58；df1 = 2；df2 = 118；p = 0.211；η2 = 0.026）。
3.7 疾病接受度水平及其与生活满意度的关系
AIS平均得分为M = 28.06（SD = 7.70），中位数Me = 28，得分范围8至40分。低疾病接受度见于13名患者（10.7%），中等见于57名（47.1%），高见于51名参与者（42.1%）。Spearman秩相关分析发现AIS得分与SWLS得分之间存在弱正相关（Spearman ρ = 0.215；95% CI：0.023至0.387；p = 0.018；N = 121），在名义显著性水平α = 0.05下具有统计学显著性，即较高的疾病接受度得分伴随较高的生活满意度得分。
四、讨论与结论
讨论部分指出，约39.7%的患者存在低生活满意度，这与既往关于严重慢性精神障碍患者主观幸福感低于一般人群的报道一致。法医精神病学的特殊性——自主性受限、强制治疗和未来不确定性——可能构成额外负担。住院时长与生活满意度无显著相关的结果与既往文献一致，提示重要的不是住院时间长短，而是患者如何体验住院过程，包括参与有意义活动的机会、病房社会氛围和治疗关系质量等。
性别、诊断类别和药物治疗方案方面均未发现显著差异，但研究人员指出药物治疗方案仅为治疗类型的简化指标，未考虑药物剂量、使用时长、治疗反应、不良事件或症状严重程度等因素。AIS与SWLS之间的弱正相关（ρ = 0.215）虽达名义显著性标准，但相关强度有限，不能据此推断临床意义，也不能因横断面设计推断因果关系。
研究局限性包括：横断面设计无法推断因果关系；样本量在某些类别（如女性、特定药物类别）中较小，可能限制统计效力；排除急性期患者和认知障碍患者限制了结果向整个法医精神病学患者群体的推广；未校正多重检验p值增加了名义显著性结果的风险；SWLS标准分常模基于20–55岁人群，而本研究参与者年龄范围为19–74岁，常模适用性需谨慎；无法将个体观察关联到特定中心，排除了中心间差异评估。
研究结论为：研究纳入的患者中生活满意度水平各异，低水平占39.7%、平均占26.4%、高水平占33.9%；最常见的疾病接受度水平为中等（47.1%）或高（42.1%）；年龄与SWLS得分无统计学显著相关，SWLS得分在性别、精神科诊断、药物治疗方案和住院时长方面均无显著差异；仅AIS与SWLS得分之间的相关性达到名义显著性标准，为正弱相关，即较高疾病接受度伴随较高生活满意度，但因相关强度低不应自动视为临床显著，且横断面设计无法推断因果关系；研究结果提示有必要进一步考察可能与法医精神病学患者生活满意度相关的心理社会和环境因素，包括治疗关系、自主性、能动感和参与有意义活动的能力，并应在未来研究中采用直接测量这些变量加以验证。
