使用APART-QSM监测多发性硬化症中的髓鞘再生及其与残疾改善的关联：一项纵向队列研究

《JOURNAL OF MAGNETIC RESONANCE IMAGING》：Monitoring Remyelination and Its Association With Disability Improvement in Multiple Sclerosis Using APART-QSM: A Longitudinal Cohort Study

　　常规MRI对髓鞘定量分析的特异性有限。迭代磁化率源分离定量磁化率成像（APART–QSM）可定量分析髓鞘敏感性（χ_dia）和铁敏感性（χ_para）磁化率成分，但其在多发性硬化症（MS）纵向评估髓鞘再生中的价值尚不明确。目的：表征MS中纵向χ_dia变化，并评估其与临床特征的相关性。研究类型：前瞻性、纵向研究。研究对象：145例MS患者和65名健康对照（HCs）。场强/序列：3.0T；3D T1加权、3D FLAIR、3D DIR和多回波梯度回波成像序列。评估方法：APART-QSM生成χ_dia和χ_para图，定量分析病灶和非病灶区域的磁化率，并在基线和随访时评估扩展残疾状态量表（EDSS）评分。统计检验：卡方检验、曼-惠特尼U检验、威尔科克森符号秩检验、弗里德曼检验、线性混合效应模型、线性和非线性回归。以P值<0.05为差异有统计学意义。结果：101例MS患者和20名HC完成了随访，中位（IQR）随访间隔分别为1.0（0.8）年和1.25（0.2）年。基线时，白质病灶（WMLs）的χ_dia较低（0.0131 [IQR 0.0087] ppm），χ_para较高（0.0058 [IQR 0.0049] ppm），与相应的正常外观白质（NAWM）相比（0.0191 [0.0088] ppm；0.0036 [0.0038] ppm；均P<0.001）。1年内，WMLs中的χ_dia升高（0.0122 [IQR 0.0069] vs. 0.0152 [IQR 0.0065] ppm，P<0.001），尤其是接受奥法妥木单抗治疗的患者（0.0114 [IQR 0.0085] vs. 0.0158 [IQR 0.0081] ppm，P<0.001）。χ_dia的较大升高与女性、奥法妥木单抗治疗、复发缓解型表型和EDSS改善显著相关（所有Bonferroni校正P<0.01）。Δχ_dia随病程延长呈非线性下降（有效自由度（edf）=1.83，P=0.002）。结论：APART–QSM可能实现对MS中髓鞘再生相关变化的纵向监测，Δχ_dia随病程的下降可能为个体化治疗策略提供参考。证据等级：2。技术效能阶段：2。简明语言摘要：常规结构性MRI对髓鞘定量分析缺乏特异性。因此，本研究采用迭代磁化率源分离定量磁化率成像（该技术可分离髓鞘敏感性（χ_dia）和铁敏感性（χ_para）磁化率信号），纵向监测MS患者χ_dia和χ_para的变化。1年内白质病灶中χ_dia升高；该升高与女性、较短病程、奥法妥木单抗治疗和残疾改善相关，且在疾病早期χ_dia升高幅度更大。因此，APART-QSM可提供常规结构性MRI以外的补充信息，有望定量评估超越病灶体积或信号强度变化的组织修复。