摘要
背景/目的：氯胺酮通过NMDA受体拮抗作用及其下游的神经可塑性效应，具有快速抗抑郁作用。与结构化心理治疗相结合，氯胺酮对于对既有治疗无反应的患者而言，是一种有前景但仍属实验性的选择。精神活性物质通过暂时性地松动自我参照加工和习惯性评价框架，可能为治疗性改变打开一个窗口。本文概述了与此方法相关的意识改变状态的理论和神经生物学基础，并介绍氯胺酮增强催眠疗法（KAHT）作为一种特定形式的氯胺酮辅助心理治疗。方法：我们回顾了关于致幻状态、氯胺酮诱导状态和催眠状态的文献，并描述了KAHT方案。在KAHT中，在催眠治疗引导下给予单次静脉输注消旋氯胺酮（0.5 mg/kg），并嵌入准备和整合阶段。来自89名患者的初步数据包括神秘体验问卷（MEQ）、PHQ-9前后评分（n = 20）以及患者报告的效果。结果：大多数患者将治疗过程描述为平静、欣快和致幻性的，其中MEQ最高评分项为时间和空间的超越。PHQ-9评分显著下降（p = 0.048）。在临床抑郁亚组（n = 14）中，评分下降未达到显著性水平（p = 0.09）。20名患者中，12人报告有持久的积极改变，6人无变化，2人有消极改变。结论：KAHT似乎可行，可能适用于不同诊断类别，但反应存在差异。非对照设计无法分离催眠治疗成分的贡献。需要随机试验来确定疗效和应答预测因素。
