《Injury》：Segmental Phase Angle as Predictor of Activities of Daily Living and Muscle Health in Patients with Osteoporotic Fracture A Retrospective Cohort Study
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•康复病房中骨质疏松性骨折患者的回顾性队列研究。•腿部相位角与出院时的日常生活活动能力、肌肉力量和肌肉量相关。•手臂相位角与出院时的肌肉力量和肌肉量相关。•节段相位角可指示骨质疏松性骨折患者的功能预后。引言由生物电阻抗分析（BIA）得出的相位角，作为营养状态和肌肉质量的潜在标志物
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康复病房中骨质疏松性骨折患者的回顾性队列研究。
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腿部相位角与出院时的日常生活活动能力、肌肉力量和肌肉量相关。
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手臂相位角与出院时的肌肉力量和肌肉量相关。
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节段相位角可指示骨质疏松性骨折患者的功能预后。
引言
由生物电阻抗分析（BIA）得出的相位角，作为营养状态和肌肉质量的潜在标志物而备受关注。由于相位角可无创获取，且较少受操作者技术影响，它提供了一种客观的临床指标[1]。既往研究表明，相位角反映肌肉质量，可能有助于识别肌少症[2]、[3]、[4]、[5]。此外，相位角降低与老年患者进行性衰弱和肌少症、躯体功能受损以及不良预后相关[6]、[7]。近来，相位角也被探索为康复环境中的预后标志物。据报道，入院时的相位角是急性脑卒中患者出院时躯体功能[8]、[9]以及恢复期康复病房脑卒中患者出院时躯体功能和吞咽功能[10]的独立预测因子。在髋部骨折和骨质疏松性骨折患者中，相位角与出院时的步态和平衡能力[11]及出院时的躯体功能[12]独立相关。在接受康复治疗的老年住院患者中，低相位角与日常生活活动能力（ADL）和躯体功能降低独立相关[13]。另一方面，在急性脑卒中和骨质疏松性骨折患者中，住院期间相位角的增加与出院时的ADL[14]、[15]、肌肉力量[15]和肌肉量[15]呈正相关。因此，相位角在康复环境中对预测躯体功能预后具有实用价值。
骨质疏松症仍是老年人跌倒相关骨折的主要原因。全球骨质疏松症患病率女性为23.1%，男性为11.7%[16]。骨质疏松性骨折是一个重大的全球健康问题，估计每年有900万例新发脆性骨折[17]。据报道，骨质疏松性骨折与ADL降低[18]、[19]、住院时间延长[20]、生活质量（QOL）下降[21]、[22]、[23]、死亡[24]、[25]以及再骨折风险[26]相关。此外，脆性骨折后接受康复治疗的老年患者可能经历不良事件，如ADL降低[27]、住院时间延长[27]和QOL下降[28]。脆性骨折患者已被证实存在肌少症[29]、[30]和营养不良[31]，其中入住恢复期康复病房的髋部骨折患者中有26.2%被报告能量摄入不足[32]。因此，入住恢复期康复病房的脆性骨折患者除了改善躯体功能外，还接受旨在改善肌少症和营养不良的强化康复和营养管理。此外，识别影响功能预后的因素可能为早期目标设定和出院治疗决策提供有用信息。
据我们所知，既往尚无研究探讨骨质疏松性骨折患者出院时节段相位角与ADL、肌肉力量和骨骼肌量之间的关联。使用BIA可以测量全身身体成分和各个部位，已有报道称节段相位角与多种指标相关[33]、[34]、[35]。因此，探讨骨质疏松性骨折患者节段相位角与各预后指标之间的关联，以进一步增加相位角的实用性将是有益的。因此，本研究旨在确定节段相位角是否与骨质疏松性骨折患者出院时的ADL、肌肉力量和骨骼肌量相关。
章节片段
参与者与设置
我们在日本一家私立医院开展了一项回顾性队列研究，该医院设有116张床位的恢复期康复病房。研究队列包括2017年8月至2022年7月期间入住该恢复期康复病房的骨质疏松性骨折患者。骨质疏松的存在是根据所有有骨质疏松病史患者的医疗记录确定的。骨质疏松性骨折定义为由低能量创伤（如
结果
研究期间共有186例骨质疏松性骨折患者入院。其中，在排除植入心脏起搏器（n=9）、植入假体（n=43）以及研究数据缺失（n=19）的患者后，115例患者纳入分析（图1）。
表1显示了患者的基线特征。患者平均年龄为81.0±10.0岁，其中男性18人，女性97人。基线相位角中位数为3.6°。比较两组，
讨论
在本研究中，我们探讨了骨质疏松性骨折患者节段相位角是否与出院时的ADL、肌肉力量和骨骼肌量相关。获得了两个显著的临床发现。首先，在骨质疏松性骨折患者中，腿部相位角与出院时的ADL相关。其次，腿部相位角和手臂相位角与出院时的肌肉力量和骨骼肌量相关。以下对这两个发现进行讨论。
腿部相位角
结论
总之，骨质疏松性骨折患者的腿部相位角与出院时的ADL、肌肉力量和SMI相关。节段相位角可能作为规划骨质疏松性骨折患者干预措施时的实用指标。在临床环境中进行常规测量、多学科评估以及促进进一步研究，有望有效扩展相位角的临床应用。
伦理声明
本研究按照《赫尔辛基宣言》的原则进行，并获得了该机构伦理委员会的批准（批准号99）。作为一项回顾性队列研究，未获取书面知情同意。因此，采用了退出（opt-out）方法，允许参与者拒绝参与。
资助
本研究未获得来自公共、商业或非营利部门资助机构的任何特定资助。
CRediT作者贡献声明
Yoshihiro Yoshimura： 概念化、正式分析、调查、方法学、监督、撰写——审阅与编辑。Fumihiko Nagano： 撰写——审阅与编辑。Ayaka Matsumoto： 撰写——审阅与编辑。Yusuke Ito： 概念化、正式分析、调查、方法学、撰写——初稿、撰写——审阅与编辑。
利益冲突声明
作者声明没有已知的可能影响本研究报告工作的竞争经济利益或个人关系。
致谢：
我们向参与本研究的参与者和合作机构致以最诚挚的感谢。
Yusuke Ito|Yoshihiro Yoshimura|Fumihiko Nagano|Ayaka Matsumoto
