快速重复妊娠相关因素：参与社区卫生工作者主导项目的女性中的横断面研究

《BMC Public Health》：Factors associated with rapid repeat pregnancies in women at high risk for adverse birth outcomes

　　

摘要

背景

快速重复妊娠（RRP），定义为在先前分娩后27个月内发生活产，与不良的母婴结局相关，并反映了潜在的社会不平等。我们的目标是识别在参加由社区卫生工作者（CHW）主导的母婴健康干预项目的女性中与RRP相关的因素。

方法

我们对印第安纳州中部十七家联邦合格健康中心纳入WeCare CHW项目的孕妇或产后女性进行了横断面评估。CHWs提供个性化的健康指导、护理协调以及针对健康社会决定因素的转介。使用经过验证和内部开发的筛查工具评估母婴健康指标，并在项目入组时确定RRP。采用多变量逻辑回归模型估计与RRP相关因素的比值比及其95%置信区间，并对协变量进行调整。

结果

总体而言，26%（232/894）的参与者经历过RRP。在调整分析中，初产年龄较小与RRP风险较高相关（调整后OR = 0.95，年龄每增加一岁；95% CI = 0.92–0.98，p < 0.001）。单次焦虑筛查阳性（aOR = 1.90；95% CI = 1.09至3.33，p = 0.024）、两次或以上经历食物不安全（aOR = 1.99；95% CI = 1.23至3.24，p = 0.005）以及有流产史（aOR = 2.80；95% CI = 1.07至7.34，p = 0.036）与RRP独立相关。西班牙裔族裔与较低的RRP几率相关（aOR = 0.57；95% CI = 0.34至0.97，p = 0.037），而已婚参与者比未婚参与者有更高的RRP几率（aOR = 1.74，95% CI = 1.08至2.80；p = 0.022）。

结论

在参与CHW主导干预的女性中，焦虑、慢性食物不安全以及既往妊娠丢失是与RRP相关的关键因素。这些发现强调了需要采取预防策略，同时解决生殖健康的社会心理和结构性因素。