窄谱紫外线A导管预防猪模型中广泛耐药铜绿假单胞菌呼吸机相关性肺炎的有效性与安全性研究

《Scientific Reports》：Endotracheal application of Ultraviolet A light in Pseudomonas aeruginosa ventilator-associated pneumonia: a sham-controlled large animal study

　　呼吸机相关性肺炎（VAP）是机械通气患者的一种严重并发症，具有高死亡率和医疗费用，因此其预防是一个关键问题。窄谱紫外线A（NB-UVA）导管发射UVA光，在体外表现出抗菌活性，可能有助于减少气道细菌负荷并预防VAP。我们旨在评估气管内插入的NB-UVA导管在猪模型中预防广泛耐药（XDR）铜绿假单胞菌引起的VAP的有效性和安全性。因此，10头插管并接受机械通气的猪（41.0 [38.5–43.5] kg）被接种XDR铜绿假单胞菌，并随机分为接受UVA治疗（每天两次，每次20分钟）或假治疗组。培养气管吸引物和支气管肺泡灌洗液（BAL），测量炎症标志物，并监测导管安全性。100小时后，对肺和气管样本进行微生物学和组织学分析。九只动物完成了研究。NB-UVA组和假治疗组的肺组织中铜绿假单胞菌负荷相似（1.48 [0–2.00] log CFU/g 对比 3.37 [2.23–4.32] log CFU/g，p = 0.26）。然而，微生物学确诊的肺炎发生在更少的肺叶中（4/25 对比 15/25，p = 0.003）。接受UVA治疗的动物在12小时时气管铜绿假单胞菌浓度显著降低，并且在组织病理学检查中中性粒细胞介导的间质浸润较少。对上皮衬液（ELF）细胞因子的分析显示，IL-10水平升高，IFN-γ水平降低。未发生组织学异常、p53表达改变或重大不良事件。总之，通过NB-UVA导管进行的UVA治疗可能暂时延迟气道被XDR铜绿假单胞菌的定植，并影响肺炎的早期进展，支持进一步研究其作为VAP预防辅助策略的潜力。