本科心理学学生对与痴呆及非痴呆老年人工作及老年照护求职的态度：教育模块的作用

《Australian Psychologist》：Undergraduate psychology students’ attitudes to working with older adults with/without dementia and in aged care: the role of education

　　

澳大利亚人口老龄化正增加老年照护（aged care）需求。许多本科心理学学生（undergraduate psychology students）寻求替代职业路径，并具备老年照护领域所重视的技能，这可能有助于缓解工作人员短缺。本研究探讨心理学学生对与伴/不伴痴呆（dementia）的老年人工作及在老年照护部门求职的兴趣；其中在老年照护部门求职预期在接受了更多关于老龄化和老年照护部门教育的学生中更高。2023年和2024年，University of Adelaide本科心理学学生完成了匿名调查，内容涉及与伴/不伴痴呆老年人工作的兴趣及在老年照护部门求职。调查在老龄化教育模块（educational module）前后实施，该模块在2024年包含老年照护部门、员工福利（employee benefits）和可用岗位（available positions）信息。研究使用t检验（t-tests）分析模块开始与结束时以及不同队列（cohorts）间的差异。模块前（n=188）和模块后（n=310）的学生总体上对与伴/不伴痴呆老年人工作及在老年照护部门工作犹豫不决或不感兴趣。然而，在获得该部门信息后，他们更可能寻求老年照护工作。研究结果表明教育很重要，但需要更强的激励措施吸引本科心理学学生进入老年照护劳动力队伍。

研究背景与问题：Livingston et al.报告全球预期寿命延长，90岁以上人群增长最快。随着人口老龄化，包括神经退行性疾病在内的年龄相关疾病增多；痴呆（dementia，以认知功能进行性损害为主要特征的神经退行性疾病）是最常见神经退行性疾病，预计2050年患病数接近1.4亿。慢性病、功能衰退和孤独也随老龄化增加，医疗系统对老年照护（aged care，为老年人提供居家和住宿照护及支持服务的部门）工作人员需求上升。在澳大利亚，老龄化已对老年照护系统造成压力；议会调查、Royal Commission into Aged Care and Safety及2021年177亿澳元老年照护改革方案均关注劳动力增长，但澳大利亚仍短缺3万至3.5万名老年照护工作人员，预计2050年增加70%至13万。Manchha et al.指出，招聘受污名、对老年人的刻板印象、对老年照护职责的负面认知和该部门低职业地位影响；痴呆刻板印象尤其普遍，老年照护常被视为“脏活”和非熟练劳动，忽视所需技能及与老年人形成的有意义关系。虽然老年照护服务形态在变化，包含居家烹饪、清洁、购物、社交和交通服务，以及行政和政策岗位，但招募仍不足。污名源于缺乏准确信息和错误信念，教育可能改变态度；澳大利亚、World Health Organization和Alzheimer’s Association等提供教育资源，护理和社会工作学生的教育干预已有证据，但心理学学生的教育干预效果尚未研究。澳大利亚本科心理学学生多数不进入研究生专业心理学项目，因此需要替代职业路径；他们具备批判思维、团队合作、专业行为、口头/书面沟通、以人为本照护、对认知/心理/行为变化的理解及刻板印象知识等适用于老年照护的技能。本研究因此探究老龄化教育模块是否与学生对与伴/不伴痴呆老年人工作兴趣增加相关，以及老年照护部门信息是否与更高求职意向相关。其意义在于为缓解老年照护劳动力短缺提供教育证据，并提示单靠教育不足时需配套激励。

研究人员开展的研究与结论：2023和2024年，研究人员对University of Adelaide, School of Psychology的“Ageing and Older Adult”模块二年级本科心理学学生开展匿名调查，在模块前后用1—7量表评估三个问题：愿与老年人工作、愿与痴呆老年人工作、正在老年照护部门求职；2024年模块增加老年照护行业、员工福利和可用岗位信息。结论是学生总体上对与伴/不伴痴呆老年人工作及老年照护工作犹豫不决或不感兴趣；教育模块后对与伴/不伴痴呆老年人工作兴趣略有提高，获得行业信息后老年照护求职提高，但多数仍犹豫；教育重要，但需要更强激励吸引学生进入老年照护劳动力。其意义在于课程教育有温和作用，但不足以解决招聘短缺，需结合技能认可、实习、毕业入口、薪酬和监管等配套。

关键技术方法（不超过250字）：研究采用重复横断面设计（repeated cross-sectional design，同一课程不同时点独立样本比较），样本来自University of Adelaide心理学“Ageing and Older Adult”模块2023和2024年二年级本科生（2023年n=330，2024年n=238，共568名符合条件）。匿名调查通过Qualtrics X M实施，在模块第一讲开始和最后教程结束时邀请填写三个1—7 Likert条目（Likert items，按同意程度分级评分）；2024年模块加入老年照护部门、员工福利和岗位信息。使用SPSS进行卡方检验和t检验（t-tests，比较均值差异的统计检验），比较模块前后及2023与2024队列差异；因匿名未链接个体，背景信息由Faculty of Health and Medical Sciences, University of Adelaide提供。

研究结果：
Observations（观察结果）：通过全队列背景描述，2023年n=330、2024年n=238；平均年龄M_age=21.1（SD=5.3），女性424名（75%），男性141名（25%），3名缺失；2023与2024年龄和性别构成无差异，t(566)=0.77，p=.44；χ²=1.96，p=.16。多数为本地学生（548，96%），5名原住民（Aboriginal或Torres Strait Islander）；出生地以澳大利亚423名（74%）最多，其次印度21名（4%）、英国18名（3%）、中国16名（3%）、菲律宾13名（2%）、新加坡13名（2%）、马来西亚8名（1%）、南非5名（1%）等；学位以心理学516名（91%）最多，其次Arts 22名（4%）、Criminology 11名（2%）、Teaching 14名（2%）、Health and Medical Sciences 3名（1%），交换生2名（<1%）。调查为便利抽样，模块前2023年n=118（36%）、2024年n=70（29%）；模块后2023年n=165（50%）、2024年n=146（61%）；摘要报告模块前n=188、模块后n=310。通过模块前后t检验，学生平均反应在模块前后均处于犹豫不决或兴趣低，但模块后对与伴/不伴痴呆老年人工作兴趣显著更高，分别为t(381.8)=2.12，p=.04和t(394.7)=2.81，p=.01；模块前后平均均未寻求老年照护工作，但模块后老年照护求职行为更高，t(436.8)=4.42，p<.001。通过2023与2024模块后比较，2024接受修改模块的学生对与伴/不伴痴呆老年人工作意愿不比2023高，t(298.4)=1.65，p=.10；t(305.8)=0.46，p=.64；但2024学生对老年照护求职为既不同意也不反对，较2023不感兴趣显著变化，t(307.3)=2.92，p=.004。

Discussion（讨论）总结：讨论指出，人口老龄化与痴呆等慢性病增加使老年照护劳动力需求增长，而招募不佳造成澳大利亚短缺。与趋势一致，本科心理学学生对与老年人工作及老年照护兴趣低或犹豫；老龄化教育模块使学生对与伴/不伴痴呆老年人工作兴趣略增，与护理和社会工作学生教育干预一致；但教育模块本身未使学生更可能寻求老年照护工作；关于老年照护部门、可用岗位、薪酬、在职培训和其他员工福利的信息激起部分学生兴趣，但多数仍犹豫。因此课程教育有温和正向影响，但单独教育不太可能吸引大量学生进入老年照护劳动力；这与干预未增加与老年人工作意愿的证据一致，原文认为最可能因为老年照护工作的污名根深蒂固。局限性包括：教师主导研究因匿名不能追踪个体反应；选择偏倚可能因教程内应答者更投入而夸大积极反应；调查仅三个简短问题，无法使用多条目验证量表评估同一构念的信度；未收集文化、对老年人态度、老年照护感知、职业抱负、当前就业和求职状态等信息；教育模块较短（4次讲座和1次教程，每次50分钟），2024年修改不足30分钟；单中心、样本多为二十出头女性澳大利亚居民，限制普适性。讨论建议重视并传达本科心理学学生的特定技能：行为原理和以人为本照护可用于行为支持角色；共情沟通和心理教育可用于照护者支持；研究素养和批判评价（设计、评估、解释研究及用统计得出结论）支撑质量安全监测和项目评估；伦理原则及心理学与组织和公共政策的相关性也有价值。可考虑对Certificate III in Individual Support或Certificate IV in Ageing Support给予部分认证，并结合Australian Aged Care Award自2025年1月1日生效的工人分类和薪酬变化吸引学生。实习、老年照护毕业入口角色可强化培训到就业路径，但需明确非注册心理学毕业生的伦理适当角色和监管保障，防止超出专业范围。未来研究应由独立研究者开展随机对照试验，探索雇主提供岗位、资格、薪酬、内部培训和晋升信息对职业兴趣的影响；评估心理学家在老年照护中（含学生实习）对老年人、其重要他人和老年照护员工健康福祉的前后影响，以提高心理学在老年照护中的价值认识。

研究结论翻译：总体而言，本科心理学学生对与伴/不伴痴呆老年人工作的兴趣很低。鉴于单独教育的影响有限，诸如认可先前学习以获得老年照护资格等激励措施，可能有助于鼓励学生进入该部门。