《Healthcare》：Evidence Synthesis of Mobile-Based Smoking Cessation Interventions for Adult Non-Pregnant Smokers and Practice Recommendations Based on the Chinese Context
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背景/目的：烧伤可损害躯体功能，并对心理健康和生活质量产生长期影响。PERMA框架将心理繁荣（flourishing）概念化为积极情绪（positive emotion）、投入（engagement）、关系（relationships）、意义（meaning）
背景/目的：烧伤可损害躯体功能，并对心理健康和生活质量产生长期影响。PERMA框架将心理繁荣（flourishing）概念化为积极情绪（positive emotion）、投入（engagement）、关系（relationships）、意义（meaning）和成就（accomplishment）五个方面，为理解烧伤康复期间积极心理体验提供了有用视角。本研究旨在从PERMA框架视角探讨烧伤患者心理繁荣体验及其形塑因素，并为积极心理支持策略提供依据。方法：采用现象学质性设计（phenomenological qualitative design）。参与者通过目的抽样（purposive sampling）招募。于2025年12月至2026年3月在中国广州一所三级医院烧伤科招募22例住院烧伤患者。采用基于PERMA框架制定的访谈指南进行半结构化访谈（semi-structured interviews）。访谈逐字转录，并采用Colaizzi七步法（Colaizzi’s seven-step method）分析。结果：识别出5个主题和14个亚主题：（1）积极情绪重建，包括希望恢复、积极认知发展和接受现实；（2）主动参与，包括参与康复、日常功能重建和社会参与；（3）多层次支持系统，包括家庭、医疗团队、其他人员和社会保障支持；（4）生命意义重建，包括生活态度转变和家庭责任驱动动机；（5）新的成就体验，包括通过进展获得的成就感和对未来生活的期待。结论：烧伤患者心理繁荣涉及多维心理和社会体验，可通过PERMA框架解释。护理照护可能受益于更多关注患者积极心理资源，并在处理心理适应和康复参与时更多考虑家庭、医疗和社会支持。
研究背景与问题：烧伤是常见且严重的创伤，可损伤皮肤和深层组织、损害功能并导致长期残疾，显著降低患者生活质量。世界卫生组织（WHO）报告全球每年约18万人死于烧伤；随着治疗和护理进步，烧伤患者生存率提高、住院时间和死亡率下降，但心理福祉并未同步改善。烧伤患者康复期可持续存在复杂心理痛苦，抑郁患病率可达60.7%，创伤后应激障碍（PTSD）患病率为9%~45.2%，自杀意念和终生自杀未遂率高于一般人群，且心理康复常滞后于躯体康复。既往研究多聚焦焦虑、抑郁等负性心理结局，虽有助于识别心理风险因素，却在一定程度上忽视重大创伤后个体可能发展的积极心理体验和内在力量。积极心理学发展推动心理健康研究从疾病和缺陷导向转向健康导向，福祉、生活满意度、心理繁荣（flourishing）等成为心理健康的重要组成部分，并与长期康复结局和社会功能恢复相关。烧伤护理领域亦开始关注创伤后积极心理变化，但既往多聚焦积极适应或疾病应对过程，对作为多维积极心理状态的心理繁荣关注有限。PERMA框架（positive emotion, engagement, relationships, meaning, accomplishment）将心理繁荣分为积极情绪、投入、关系、意义和成就五维，强调多维积极心理成分的协同作用；标准化量表虽可评估繁荣水平，却难以完整呈现烧伤患者在损伤、治疗和康复特定情境中如何主观体验和解释繁荣。因此，研究人员采用以患者为中心的现象学质性研究，旨在探讨烧伤患者治疗康复期间心理繁荣体验及感知影响因素，为发展积极心理学导向的护理干预提供依据。研究开展、结论与意义：研究人员从PERMA框架视角识别烧伤患者心理繁荣的多维体验，发现其涉及情绪、行为、人际、意义和成就等维度，提示心理繁荣并不必然意味着痛苦缺失，积极与负性体验可在烧伤治疗康复中共存。该研究为临床护理在关注负性心理症状的同时重视患者积极心理资源和多层级支持提供了依据，对促进心理适应和康复参与具有重要意义。
主要关键技术方法：采用现象学质性研究设计（phenomenological qualitative study），遵循质性研究报告标准（COREQ）。样本来自中国广州一所三级医院烧伤科2025年12月至2026年3月住院烧伤患者，采用目的抽样（purposive sampling）并考虑性别、年龄、教育程度最大差异；纳入二度及以上、伤后≥48 h且过急性休克/复苏期、≥18岁、意识清楚并知情同意者，排除严重心肝肾疾病和认知/沟通障碍。共24例同意，2例退出，22例完成（13男9女；19~80岁，平均43.41±16.97岁）。以PERMA框架制定访谈指南，预试验2例，进行面对面一对一中文半结构化访谈（semi-structured interviews），录音并于24 h内逐字转录。采用Colaizzi七步法（Colaizzi’s seven-step method）分析，双人独立编码、第三研究者参与共识，并以成员核查（member checking）、审计轨迹和反思性（reflexivity）保障严谨性。
研究结果：以下结果均基于对22例烧伤患者半结构化访谈资料的现象学分析。3.1参与者特征：22例患者中男13例（59.1%）、女9例（40.9%），年龄19~80岁，平均43.41±16.97岁；研究期间无自杀尝试或自杀死亡，为后续主题分析提供样本背景。3.2主题：分析识别5个核心主题及14个亚主题，并依据PERMA框架解释。3.3主题1：积极情绪重建。3.3.1希望恢复：创面愈合、医护人员正反馈和躯体功能改善带来自信、希望和对未来康复的积极预期。3.3.2积极认知发展：部分患者通过自我鼓励、认知重评、关注当下和减少担忧维持情绪稳定，也有患者因不愿拖累家庭而保持乐观坚韧。3.3.3接受现实：部分患者能面对烧伤所致身体改变和生活影响，情绪趋于稳定和平静；但严重功能障碍或永久性身体改变者仍可出现强烈负性情绪并难以接受。访谈分析显示正负情绪可共存。3.4主题2：主动参与。3.4.1参与康复：患者配合临床方案、坚持功能锻炼，获得能动性和成就感。3.4.2日常功能重建：患者在身体功能改变下完成行走、进食和简单家务等日常生活活动（ADLs），增强独立感和生活秩序感。3.4.3社会参与：患者希望返工、履行家庭角色或恢复社交聚会，象征功能恢复和回归正常。访谈分析显示主动参与是多维康复行为。3.5主题3：多层次支持系统。3.5.1家庭支持：家庭提供日常照护等工具性支持和鼓励安慰等情感支持，是最重要且稳定的支持来源。3.5.2医疗团队支持：专业指导、清晰沟通和及时处理增强患者信任、理解与配合。3.5.3他人支持：亲友同事探访使患者感到被重视，同伴支持通过分享经验带来验证感和被理解感。3.5.4社会保障支持：医疗保险、工伤补偿等系统性支持减轻家庭经济负担，使患者更专注康复。访谈分析显示多层级支持共同缓解心理压力并增强康复信心。3.6主题4：生命意义重建。3.6.1生活态度转变：患者反思创伤后更认识生命脆弱、更珍惜健康和关注当下。3.6.2家庭责任驱动动机：抚养子女、赡养老人等家庭责任强化自我价值、生活目的和治疗坚持。访谈分析显示意义重建与家庭责任和文化情境相关。3.7主题5：新成就体验。3.7.1进展带来的成就感：从依赖转向独立、完成日常活动等可见进步带来自豪、能力和信心。3.7.2对未来生活的期待：患者设定返工、恢复旧生活等清晰目标，形成未来导向并支持持续康复。访谈分析显示成就能增强信心并促进康复参与。
讨论部分总结：讨论认为烧伤患者心理繁荣是多维心理社会体验，正负体验可共存，心理繁荣不必然等同于无痛苦，这与创伤后成长研究一致。积极情绪体验可由注意力-解释-记忆（AIM）理论解释；主动参与可由自我效能理论解释，但持续疼痛、功能受限和恐惧再损伤可能限制康复和社会参与；多层次支持可由社会支持缓冲模型解释，家庭支持在中国文化情境中尤显重要；意义重建与生命意义研究一致；成就体验与目标设定理论一致。相关研究与Dukes等（2022）、Wu等（2026）、Song等（2025）、Thurman等（2019）、Oddiri等（2023）、Deng等（2026）、Kim等（2025）、Chu等（2025）相呼应。临床建议护理在关注负性症状外，重视希望、康复参与、支持关系、意义和成就等积极资源；识别PERMA相关积极心理需求；加强家庭、医疗团队、同伴和社会资源协调；设置个体化、阶段化康复目标并及时给予正反馈。研究建议未来开展多中心研究检验可迁移性，开展纵向研究观察不同康复阶段心理繁荣变化，开展定量研究评估繁荣水平及相关因素，并基于PERMA框架开发结构化积极心理干预。研究优势包括深入访谈获得丰富资料、PERMA框架作为敏感化理论视角、样本年龄性别和烧伤严重程度具有异质性；局限包括单中心招募、非纵向设计、现象学质性研究以主观解释为主不涉及因果推断、样本异质性可能影响繁荣体验差异。研究结论部分翻译：这项现象学质性研究识别了烧伤患者多维心理繁荣体验，并可通过PERMA框架解释。尽管存在外貌改变和功能受限，烧伤患者仍可识别积极心理变化。研究结果表明，聚焦烧伤患者负性心理结局的临床护理实践，可由针对积极心理资源培育的干预加以补充。PERMA模型可用于解释烧伤患者心理繁荣特征，并为该人群积极心理护理干预的发展提供理论框架。
