摘要
目的：综合慢性肾脏病（CKD）病程中患者教育的证据，区分教育结局与治疗接受情况，并提出“评估–支持–再评估”（ASR）方法。方法：本重点叙述性综述采用非系统性文献检索，并目的性地选取与成人CKD教育、自我管理、健康素养及治疗决策相关的综述、临床指南和原始研究。本文提供的是选择性、阐释性的综合，而非详尽或可重复的系统评价。结果：在所纳入的出版物中，多项研究报告了知识和自我效能的短期改善，但不同干预措施和结局指标之间的结果存在差异。部分自我管理行为可能有所改善，但持续能力和客观测量的依从性结果不一。观察性研究将教育与多学科路径与更好的肾脏替代治疗（KRT）准备相关联；但其对更广泛决策质量的影响尚未得到充分证实。其对家庭透析接受率、CKD进展、住院、死亡率和费用的影响仍不确定。健康素养反映了个体和组织因素，而数字化方式带来了参与度和公平性的挑战。ASR方法将分期响应的评估、个体化的技能导向支持以及CKD全程中的再评估联系起来。结论：CKD教育最好被理解为一种适应性的沟通和自我管理过程，而非一次性的信息传递。实践启示：CKD服务应评估需求和障碍，利用回授法和决策支持提供个体化的技能导向支持，明确多学科责任，并在情况变化时重新评估理解程度和准备状态。
