长期护理机构中组织完整性受损的患病率及风险因素：一项多中心研究

《Geriatric Nursing》：Prevalence and risk factors for impaired tissue integrity in long-term care settings: A multicenter study

【字体：大中小】 时间：2026年10月30日 来源：Geriatric Nursing 2.9

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　　•组织完整性受损影响了13.3%的老年居民。•失禁相关性皮炎（9.3%）超过了压力性损伤（3.0%）。•高BMI、低Braden评分和神经系统疾病与组织完整性受损显著独立相关。引言人口老龄化是21世纪最显著的人口结构转型之一，对全球医疗保健系统产生了重大影响。全球60岁及以上人口

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组织完整性受损影响了13.3%的老年居民。
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失禁相关性皮炎（9.3%）超过了压力性损伤（3.0%）。
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高BMI、低Braden评分和神经系统疾病与组织完整性受损显著独立相关。

引言

人口老龄化是21世纪最显著的人口结构转型之一，对全球医疗保健系统产生了重大影响。全球60岁及以上人口的比例预计到2050年将从12%增加到22%，¹土耳其也正在经历快速的人口老龄化进程。老年人目前占全国人口的10.6%，这一比例预计到2060年将增至27.0%，到2100年将增至33.6%。²这种人口结构转型大大增加了对长期照护服务的需求。

衰老过程与形态学和生理功能的进行性衰退有关，导致老年人的照护需求增加。1为满足这些照护需求，长期照护机构（LTCFs）已成为为具有复杂健康和功能需求的老年人提供持续护理、个人照护和支持性照护的重要场所。¹在土耳其，长期照护服务通过隶属于家庭和社会服务部的公立养老院以及为老年人运营的私营住宿照护中心提供。根据最新的国家统计数据，约有30,000名老年人居住在这些机构中。³

鉴于机构化老年人中慢性疾病、活动受限、营养不良和认知障碍的高患病率，皮肤和组织完整性的维护是整体健康状况和照护质量的关键指标。⁴^,⁵与年龄相关的生理变化，如屏障功能受损、水脂层破坏、保湿能力下降、对机械性创伤的易感性增加以及组织修复延迟，进一步增加了组织完整性受损的易感性。⁶此外，长期照护特有的因素，包括活动不便、多重用药、营养不良、失禁和医疗设备的使用，加剧了这些脆弱性，并导致多种皮肤问题的同时发生。⁶^,⁷

压力性损伤是长期照护环境中常见的不良事件之一，也是重要的患者安全问题。⁸据报道，居住在养老院的老年人中压力性损伤的发生率为14.3%，相应的患病率为11.6%。⁹在土耳其，现有研究主要集中在急性照护环境，报告的压疮患病率在6.9%至11.4%之间。10, 11, 12, 13尽管这些比率与国际研究结果一致，但土耳其长期照护机构的流行病学数据匮乏，表明文献中存在重大空白。鉴于压疮发展所带来的有据可查的后果，包括死亡率增加、依赖程度加重、生活质量下降和医疗费用不断攀升，压疮在国家和全球层面都是关键的公共卫生问题。³^,⁶^,¹⁴

除压力性损伤外，医疗器械相关压力性损伤（MDRPIs）也是一个重要且日益受到关注的临床问题。近年来，MDRPIs已被国际压力性损伤咨询小组列为独立类别，并随着医疗器械的广泛使用，在床旁护理和压疮预防中日益受到重视。¹⁵^,¹⁶在全球范围内，重症监护环境中MDRPIs的发生率据报道为19.3%。¹⁷在土耳其，一项多中心研究报告MDRPIs的患病率为10.7%，而重症监护病房的研究报告的发生率在11.6%至40%之间。¹⁰^,¹¹^,18, 19, 20, 21然而，国内外关于MDRPIs的证据主要来自急性和重症监护环境，来自养老院和长期照护机构的数据有限。这一差距凸显了在老年人接受持续性和器械密集型照护的长期照护环境中研究MDRPIs流行病学的必要性。

此外，组织完整性问题的另一类型——失禁相关性皮炎（IAD），被定义为由于长期暴露于尿液或粪便而在会阴或生殖器周围区域发生的刺激性接触性皮炎。²²在养老院进行的患病率研究报告IAD发生率在21.0%至35.4%之间。23, 24, 25然而，在土耳其，关于IAD的证据主要来自急性和重症监护环境，报告的患病率在6.89%至29%之间。²⁶^,²⁷缺乏针对养老院居民的数据突显了文献中的重要空白，并强调需要开展针对长期照护机构中IAD的研究。

皮肤撕裂（STs）是年龄相关皮肤脆性的临床重要后果。全球范围内，皮肤撕裂的患病率据报道为6.0%，发生率为11.0%。²⁸在土耳其进行的一项多中心研究报告，接受重症监护的老年人中皮肤撕裂的患病率为14.5%。²⁹这一发现表明，与国际数据相比，土耳其高风险老年人群中皮肤撕裂的发生率可能更高，强调需要加强预防性和保护性护理方案。

组织完整性受损被认为是护理质量和患者安全的关键指标。³^,⁶在NANDA-I分类中，压疮、IAD、皮肤撕裂和MDRPIs被归类于“组织完整性受损”诊断之下，代表护理工作的核心责任领域。³⁰这一分类凸显了它们在护理实践中的共同相关性，并为从整体护理角度综合考虑这些疾病提供了理论依据。尽管在NANDA-I护理诊断（组织完整性受损）下被归为同一类，但国内外的文献主要将压疮、IAD、皮肤撕裂和MDRPIs作为独立的临床实体进行研究。尤其是在土耳其，缺乏在长期照护环境中进行的多中心研究，这些研究在整体框架内同时考察这些疾病并全面分析其相关风险因素。因此，这种综合证据的缺乏限制了临床实践中有效预防策略的制定，并可能进而限制政策层面的知情服务规划。

为解决这一空白，本研究旨在通过多中心横断面调查，确定土耳其养老院和老年人住宿照护中心居民中组织完整性受损（包括压疮、IAD、皮肤撕裂和MDRPIs）的患病率和特征，并识别与其发展相关的风险因素。最终，本研究的结果旨在为长期照护环境中老年人循证、个体化和全面的护理方案的制定提供依据，并为国内外的文献做出贡献。

章节摘要

研究设计与目的

本研究为多中心描述性横断面研究，旨在确定居住在养老院和老年人住宿照护中心的老年人中组织完整性受损（包括压疮、IAD、皮肤撕裂和MDRPIs）的患病率，并识别相关的风险因素。

研究地点与参与者

本研究在土耳其拥有最多公立和私立老年人长期照护机构的两个主要大都市（安卡拉和伊斯坦布尔）进行，涉及8家公立

结果

如表1a所示，62.5%的老年人为女性，40.9%年龄在76至85岁之间。最大比例的老年人已完成中学教育（31.2%），平均年龄为80.47±8.45岁。关于一般健康特征，39.2%的老年人体重正常，绝大多数（95.3%）至少患有一种合并症。最常报告的合并症是高血压（51.0%）、神经系统疾病

讨论

本研究的结果表明，组织完整性受损仍然是居住在养老院的老年人中一个显著且普遍的临床问题。因此，以下章节首先分别讨论每种疾病的患病率和临床特征，然后在这个整体框架内综合共同的风险因素及其对护理实践的影响。本研究在13.3%的老年人中发现了至少一种组织完整性受损

局限性

本研究存在一些局限性。由于本研究采用横断面设计，无法确定与组织完整性受损相关因素之间的因果关系。尽管由受过培训的研究人员以标准化方式进行皮肤评估，但部分病史和人口统计数据来自机构记录。记录系统中可能存在的差异或缺失数据可能部分限制了准确性

结论与启示

据我们所知，本研究是首个对土耳其养老院中老年人组织完整性受损（包括压疮、IAD、皮肤撕裂和MDRPIs）进行综合考察的研究。因此，研究结果提供了全面的概述，既有助于国际比较，也为国家老年人照护规划和政策制定所需的证据基础做出贡献。组织完整性受损的总体患病率为13.3%，其中各疾病特异性

资助

本研究得到了加济安泰普伊斯兰科学与技术大学科学研究项目单位（2024-BAP-SBF-0011）的支持。

补充信息

本研究由土耳其伤口、造口和失禁护理协会研究委员会成员进行。

CRediT作者贡献声明

Meryem K?l??: 写作 – 初稿，方法学，数据管理，概念化，写作 – 审阅与编辑，资金获取，项目管理，验证，资源。Sevil Güler: 方法学，调查，数据管理，概念化，写作 – 初稿，监督。Emel Gülnar: 写作 – 初稿，验证，资源，方法学，调查，数据管理，概念化。Hatice Yüceler Ka?maz: 写作 – 初稿，验证，资源，

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